何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.新冠感染相关的肺改变:新冠病毒感染主要引起肺实质和肺间质的炎症反应,常表现为磨玻璃样阴影、网格影等。如果病灶消退不完全,可能留下纤维化痕迹或小结节性改变。研究显示,约10%-30%的重症患者在恢复期存在肺部影像学异常,但这些异常多数随时间可能逐渐改善。
2.肺结节的常见诱因:肺结节是指直径小于3厘米的局限性、类球状密度增高灶,其形成原因包括:
感染性因素:如细菌、病毒或真菌感染后的炎症残留。
肿瘤性病变:包括良性肿瘤(如错构瘤)或恶性肿瘤(原发性或转移性)。
免疫介导疾病:如肉芽肿性疾病(例如结节病、结核)。
非感染性炎症:如肺组织慢性刺激诱发的小结节。
3.与新冠感染的关联性:若肺结节在新冠感染之前已存在,则可能与新冠无关;若感染后首次发现,应考虑以下情况:
炎症后遗留:新冠引起的局部炎症可偶尔形成假性结节,此类结节一般边界清晰、形态规则。
合并其他肺部疾病:如既往肺结核病灶继发复发或隐匿性肿瘤被偶然检测到。
新冠治疗引发的并发症:某些药物或长期住院导致的感染性病灶也可能呈现结节样改变。
4.诊断和处理建议:肺结节的性质需通过影像学检查(如CT扫描)明确,必要时结合支气管镜活检、痰检或实验室指标分析。对稳定的良性结节,可定期随访;而疑似恶性或快速增大的结节需尽早干预。
左肺上叶尖后段肺结节的发现不宜单纯归因于新冠感染,应结合个人病史、影像特点以及辅助检查综合判断。
