何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.成像特点:CT扫描可以检测到毫米级的肺结节。根据其形态可分为磨玻璃样结节(透明度降低但仍能看到肺纹理)、实性结节(完全不透亮)以及混合性结节(兼具两者特点)。这些特征有助于区分良性与恶性病变。
2.大小评估:结节的直径是重要指标,通常以毫米为单位测量。研究显示,直径越大的结节,恶性可能性越高。例如,直径小于5毫米的结节多为良性,而直径超过20毫米时恶性概率显著增加。
3.边缘状况:CT图像还可呈现结节的边缘情况,如是否光滑、毛刺状或呈分叶状。这些特征帮助判断病灶的性质。良性结节通常边界清晰且规则,而恶性结节可能边缘模糊或伴随毛刺。
4.密度分析:CT检查可以测量结节的密度值(单位为Hounsfield值)。密度较低或含有钙化斑点的结节通常提示良性,而密度均匀但较高的结节可能需警惕恶性。
5.增强扫描观察:若初步怀疑肺结节可能为恶性,可进一步进行CT增强扫描。增强扫描可评价血液供应情况,恶性结节因血管增生常表现为明显强化。
6.随访动态监测:对于发现的小结节,医生通常建议定期复查CT以动态观察其变化。生长速度快的结节倾向于恶性;而多年未见增大的结节一般为良性。
早期发现肺结节对预防和治疗肺癌至关重要。肺部CT筛查适用于有长期吸烟史、家族肺癌史等高风险人群,同时应避免盲目焦虑,坚持在专业医生指导下进行进一步诊断和处理。