何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.磨玻璃样影通常表现为密度较低、边界不清晰的阴影,可以分为纯磨玻璃影和部分实性磨玻璃影两种类型:
纯磨玻璃影没有明显的实性成分,通常在动态观察时更可能是良性病变。
部分实性磨玻璃影含有实性部分,恶性的可能性相对更高,尤其是当其实性部分逐渐增大或出现毛刺时。
2.不同性质的磨玻璃样影可能提示不同的病理特征:
良性病变如炎症或感染可表现为一过性或稳定的磨玻璃样影,这种情况通常无需特别处理,可通过随访明确诊断。
恶性病变,如早期肺腺癌,特别是以原位腺癌为主,常表现为持久存在的纯磨玻璃影或部分实性的磨玻璃影,需进一步评估。
3.临床处理策略主要依据影像学特点和持续时间:
若磨玻璃样影小于5毫米且无变化,可选择每6至12个月复查。
超过10毫米或者伴有恶性表现(如毛刺边缘、血管集束征)时,建议尽快行增强CT或穿刺活检。
磨玻璃样影并非一定意味着肺癌,但需要根据大小、形态以及随访过程中是否变化等因素判断风险。