自身免疫性是什么意思

自身免疫性是指机体免疫系统错误地将自身正常组织识别为外来威胁，并对其发动免疫攻击的一种状态。这种攻击由自身抗体或自身反应性淋巴细胞介导，可累及皮肤、关节、甲状腺、肾脏等多个器官系统，导致慢性炎症和组织损伤。

自身免疫反应的基本机制

1、免疫耐受打破：正常状态下，免疫系统对自身抗原保持沉默，称为免疫耐受；当这一机制失调，自身反应性T细胞或B细胞被激活，即启动自身免疫攻击。

2、自身抗体产生：B细胞分化后分泌针对自身组织的抗体，例如抗核抗体、抗甲状腺球蛋白抗体，这些抗体可与自身抗原结合形成免疫复合物。

3、补体与炎症放大：免疫复合物激活补体系统，招募中性粒细胞和巨噬细胞，释放炎症因子，造成局部组织持续损伤。

4、遗传与环境共同参与：全基因组关联研究提示，人类白细胞抗原区域多个等位基因与自身免疫病易感性相关；感染、紫外线、吸烟等环境因素可诱发或加重病情。

常见自身免疫性疾病举例

1、桥本甲状腺炎：自身抗体攻击甲状腺滤泡细胞，导致甲状腺功能减退，多见于中年女性。

2、系统性红斑狼疮：可累及皮肤、关节、肾脏和血液系统，血清中常检出抗核抗体。

3、类风湿关节炎：主要侵犯滑膜关节，呈对称性多关节肿痛，可致关节破坏。

4、1型糖尿病：胰岛β细胞被自身免疫破坏，胰岛素分泌绝对不足。

根据中华医学会风湿病学分会发布的《系统性红斑狼疮诊断及治疗指南》，我国系统性红斑狼疮患病率约为每10万人中30至70例，女性与男性比例约为9比1。这一数据来源于中华医学会风湿病学分会2010年发布的指南。该指南同时指出，自身抗体检测是诊断的重要依据，但抗体阳性并不等同于患病，需结合临床表现综合判断。

需要区分的概念

1、自身免疫不等于自身免疫病：健康人群中也可检出低滴度自身抗体，若无相应器官损伤，不构成疾病诊断。

2、感染后一过性自身抗体：某些感染可短暂诱导自身抗体出现，随感染控制可消失，与慢性自身免疫病不同。

3、免疫缺陷与自身免疫可并存：部分原发性免疫缺陷病患者反而易出现自身免疫表现，说明免疫调节网络复杂。

自身免疫的本质是免疫系统对自身成分的异常攻击，是否形成疾病取决于攻击强度、持续时间及靶器官代偿能力。出现不明原因的多系统症状时，应到风湿免疫科或相关专科就诊，通过抗体检测和器官功能评估明确诊断。

常见问题

不是。自身免疫性指免疫系统识别出错，攻击自身组织，与免疫力强弱不完全等同，部分患者反而存在免疫调节缺陷。

否。健康人群也可检出低滴度自身抗体，需结合症状、体征和器官功能综合判断，单纯抗体阳性不能确诊。

遗传因素增加易感性，但并非直接遗传。人类白细胞抗原等基因变异可提高风险，环境因素同样参与发病。

目前缺乏针对病因的预防手段。避免吸烟、控制感染、规律作息可能有助于降低诱发风险，但无法保证不发病。

参考资料

[1] 中华医学会风湿病学分会. 系统性红斑狼疮诊断及治疗指南. 中华风湿病学杂志, 2010.

[2] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 成人甲状腺功能减退症诊治指南. 中华内分泌代谢杂志, 2017.