文旭主任医师
江苏省肿瘤医院 普外科
1.基本信息:包括患者的姓名、年龄、性别、入院日期和出院日期等基础资料。
2.诊断信息:列明患者入院时的主诉、诊断过程中的主要检查结果和最终确诊的疾病。
3.治疗经过:详细描述住院期间进行的主要治疗措施,如手术、药物治疗等,并说明效果。
4.出院情况:评估患者在出院时的健康状况,包括症状缓解情况和恢复程度。
5.医嘱和建议:提出出院后的注意事项、生活方式调整建议以及可能的复查安排。
出院小结不仅帮助后续医生了解患者的病史,也为患者及其家属提供清晰的健康指导。