挨饿会对血压产生何种影响

挨饿会导致血压出现先降后升的双相变化，短期热量摄入不足时血压多呈下降趋势，而长期持续挨饿则可能因应激激素升高、电解质紊乱和心率增快，使血压反而上升甚至诱发心脑血管事件。

挨饿影响血压的4条主要途径

1、血容量下降：挨饿时外源性糖分与盐分摄入减少，体内钠水排出增多，循环血容量随之降低，心脏每搏输出量减少，血压在数日内即可出现下降。一项发表于《美国临床营养学杂志》的研究显示，极低热量饮食人群收缩压平均下降约6毫米汞柱，但该效应在恢复正常进食后多可逆转。

2、交感神经激活：持续挨饿超过48小时后，机体为维持血糖稳定会升高肾上腺素、去甲肾上腺素和皮质醇水平，外周血管收缩、心率加快，血压可从低位反弹。若挨饿同时伴随情绪紧张或睡眠剥夺，升压幅度更为明显。

3、电解质紊乱：长期进食不足常伴随钾、镁、钙摄入缺乏，心肌与血管平滑肌电活动不稳定，既可能诱发低血压性头晕，也可能因细胞内钙超载导致血管张力异常升高。临床观察发现，神经性厌食症患者中约三成存在体位性低血压与阵发性血压升高的交替表现。

4、基础疾病放大效应：原本患有高血压、糖尿病或慢性肾病者，挨饿期间血压波动幅度大于健康人群。中国高血压防治指南指出，这类人群在热量摄入骤减时更易出现低血压晕厥或高血压危象，需在医生监测下调整饮食与治疗方案。

不同人群的血压反应差异

• 健康成年人短期挨饿12至24小时，血压通常轻度下降，收缩压降幅约在3至8毫米汞柱。
• 老年人及服用降压药者挨饿时低血压风险更高，跌倒和脑供血不足发生率增加。
• 肥胖合并高血压者若在医生指导下进行间歇性禁食，血压可能改善，但自行长期挨饿则可能适得其反。

需要警惕的信号

挨饿期间若出现头晕、黑矇、心悸、冷汗或血压持续高于160/100毫米汞柱，应立即停止挨饿并就医。日常血压管理应以规律三餐、限盐补钾和适度运动为基础，不应以挨饿作为控制血压的手段。

挨饿对血压的影响取决于持续时间与个体基础状态，短期可致血压下降，长期则可能反弹升高，规律进食才是维持血压稳定的基础。

常见问题

多数健康人挨饿一天血压轻度降低，收缩压约降3至8毫米汞柱，但若超过48小时或伴应激，血压可能反弹升高。

不可以。挨饿只能带来短暂下降，长期挨饿可激活交感神经使血压反弹，高血压患者应在医生指导下规律用药与进食。

会。长期热量与电解质摄入不足可导致血容量下降和心肌收缩力减弱，出现体位性低血压、头晕甚至晕厥。

应立即恢复规律进食并补充水分与电解质，若血压持续高于160/100毫米汞柱或低于90/60毫米汞柱，需尽快就医评估。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 高血压基层诊疗指南（2019年）. 中华全科医师杂志, 2019.

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社, 2022.

[4] 国家卫生健康委员会. 成人高血压食养指南（2023年版）. 2023.