治疗幽门螺旋杆菌，克拉霉素和阿莫西林哪个应先使用

病情分析：在治疗幽门螺旋杆菌（H.pylori）感染时，克拉霉素和阿莫西林通常不是分开使用，而是同时作为标准的三联疗法的一部分。关于先后顺序的问题，在此方案中两者应一起使用，无需考虑先后。

1.标准的三联疗法：用于根除幽门螺旋杆菌感染，通常包括质子泵抑制剂（如奥美拉唑）加上两种抗生素——克拉霉素和阿莫西林。这套疗法的目的是通过多重机制来有效根除细菌。

2.克拉霉素和阿莫西林的作用机制：克拉霉素是一种大环内酯类抗生素，通过抑制细菌蛋白质合成来发挥作用；阿莫西林则属于青霉素类抗生素，通过干扰细菌细胞壁合成来杀灭细菌。两者协同作用可以增强治疗效果。

3.治疗周期和成功率：三联疗法通常持续7到14天，根据不同患者的具体情况以及当地的耐药性水平而定。一般来说，该疗法的根除成功率在70%到85%之间。

4.耐药性问题：由于近年来耐药性的增加，某些地区可能会选择四联疗法，包括铋剂，以替代或加强传统的三联疗法，以提高根除率。

接受治疗时应遵循医嘱按时服用全部药物，以确保最佳治疗效果和降低耐药性风险。如果治疗后症状未改善或复发，应咨询专业医生进行进一步检查和调整治疗方案。