沈赟副主任医师
南京市第一医院 内分泌科
1.胰腺是位于腹部的一种腺体,具有外分泌和内分泌功能。其中,内分泌部分的胰岛(也称兰格汉斯岛)包含多种细胞类型,主要包括α细胞、β细胞、δ细胞和PP细胞。β细胞约占胰岛细胞的60-80%,是分泌胰岛素的主体。
2.当血糖水平升高时,例如在进食后,葡萄糖进入胰岛β细胞,通过葡萄糖转运蛋白(GLUT2)。葡萄糖在细胞内经过一系列代谢过程,最终导致ATP生成增加。
3.增加的ATP触发钾离子通道关闭,导致细胞膜去极化。这一电位变化促使钙离子通道开放,钙离子流入细胞内部。
4.钙离子浓度的增加刺激胰岛素囊泡与细胞膜融合,释放胰岛素进入血液循环。初级分泌阶段为快速分泌,随后为慢速持续释放。
5.胰岛素主要作用于肝脏、肌肉和脂肪细胞。它促进这些组织吸收葡萄糖,从而降低血糖水平。具体机制包括增加细胞膜上葡萄糖转运蛋白(GLUT4)的表达及其向膜表面的转移。
胰岛素分泌受多种因素调控,包括神经系统信号、其他激素如胰高血糖素和生长激素,以及营养状态等。胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗是糖尿病的重要病理基础。