沈赟副主任医师
南京市第一医院 内分泌科
1.胰岛素：
a.胰岛素是体型消瘦的2型糖尿病患者的重要选择。此类患者通常胰岛功能较差，因此需要外源性胰岛素来控制血糖。
b.根据血糖水平，胰岛素有不同类型，包括短效、中效和长效胰岛素。
c.短效胰岛素（如餐前注射的速效胰岛素）可以帮助调节餐后血糖，中效和长效胰岛素则可维持基础血糖水平。
2.双胍类药物（如二甲双胍）：
a.在一定情况下，双胍类药物也可以被使用，但要注意其对胃肠道的不良作用，尤其是在体型消瘦、营养状况不佳的个体中。
b.二甲双胍可以通过降低肝糖输出和增加周围组织对胰岛素的敏感性来有效控制血糖。
3.噻唑烷二酮类药物（如吡格列酮）：
a.这类药物能够提高体内胰岛素的敏感性，是另一种适合消瘦型2型糖尿病患者的药物。
b.吡格列酮通常在单独使用或与其他药物联合使用时效果较好。
4.α-葡萄糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖）：
a.阿卡波糖通过延缓碳水化合物的吸收来控制餐后血糖，但可能导致胃肠不适，需要根据具体情况决定是否适用。
5.促泌剂（如磺脲类药物）：
a.磺脲类药物可以刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，但长期使用可能会使胰岛β细胞耗竭，不适合胰岛功能已经受损的患者。
体型消瘦的2型糖尿病患者应根据医生的具体诊断和建议选择适合的治疗方案。药物治疗需要结合饮食控制和适当的体育锻炼，以达到最佳效果。