管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.手术准备:
患者需要进行术前检查,包括血常规、肝功能、凝血功能等。
手术前一晚患者需禁食,以减少术中胃内容物反流的风险。
2.麻醉和体位:
手术通常在全身麻醉下进行,确保患者无痛感和肌肉松弛。
患者取仰卧位,双臂外展,头低脚高约15度角,有助于暴露手术视野。
3.手术切口:
在脐部下方做一个大约1厘米的小切口,用于插入腹腔镜。
在上腹部再做三个0.5-1厘米的小切口,用于插入其他手术器械。
4.手术过程:
通过脐部切口向腹腔内注入二氧化碳气体,形成人工气腹以便操作者有更宽敞的空间进行操作。
腹腔镜通过脐部切口进入腹腔,连接到监视器上,显示腹腔内部情况。
使用其他器械夹持和分离胆囊与肝脏及周围组织的连接。
通过电凝或钛夹封闭胆囊动脉和胆管,在确保不出血和胆汁泄漏后,将胆囊从肝床分离。
取出胆囊及其中的结石,并通过切口取出。
5.术后处理:
缝合或用医用胶封闭切口。
术后监测生命体征,防止感染和并发症。
术后早期鼓励患者下床活动,加速康复进程。
胆结石微创手术创伤较小,通常患者术后恢复快,住院时间短,但仍需注意术后合理饮食,避免高脂肪、高胆固醇食物的摄入,以预防新发结石的可能。