管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.术前准备
评估患者的病史和体检结果,特别是肝功能和凝血功能。
影像学检查,如超声、CT或MRI,以明确胆管梗阻的部位和程度。
血常规检查和适当的抗生素预防,以减少术中感染风险。
2.操作步骤(以经皮穿刺为例)
定位:在影像学引导下确定最佳穿刺点,通常选择右侧肋间隙进入。
麻醉:局部麻醉,必要时可辅以镇静药物。
穿刺:使用细针穿刺胆管,当针尖进入胆管腔后抽取胆汁以确认位置。
导丝置入:通过穿刺针置入导丝,然后沿导丝放置引流管。
引流管固定:将引流管固定在皮肤上并连接外部引流袋,以确保胆汁顺利排出。
3.术后管理
观察引流液的颜色和量,正常情况下应为淡黄色透明胆汁。
定期更换引流袋,保持引流系统的通畅。
监测术后感染迹象,如发热、腹痛加重等,如有异常需及时处理。
胆管引流技术可以有效缓解胆道梗阻症状,改善患者生活质量。但术后需要严格监测和管理,以减少并发症发生。