脑梗介入手术危险期怎么治疗

2024-10-21
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袁宝玉副主任医师

东南大学附属中大医院 神经内科

病情分析:脑梗介入手术后,患者需要密切监护和适当治疗,以降低风险并促进康复。

1.血压管理:脑梗后血压控制至关重要。理想的目标是收缩压保持在140-160mmHg之间,这有助于维持脑灌注和减少再出血风险。血压过高或过低都会增加脑损伤几率。

2.抗凝与抗栓治疗:通常使用肝素或低分子量肝素进行抗凝治疗,以防止血栓形成。有时会使用阿司匹林或氯吡格雷等抗血小板药物,但需要根据具体情况调整。

3.水电解质平衡:患者术后需保持适当的液体摄入和电解质水平。每日应监测钠、钾等电解质浓度,对缺乏者进行补充,确保代谢稳定。

4.神经功能评估:术后定期进行神经学评估,包括意识状态、运动功能和感觉功能等,每日检查以早期发现并处理并发症,例如脑水肿或再出血。

5.感染预防:因长期卧床及侵入性操作(如插管、导尿)易导致感染,应每日观察患者体温、白细胞计数等指标,必要时使用抗生素进行预防性治疗。

6.营养支持:对于进食困难的患者,需要通过鼻胃管或静脉营养支持来保证足够的能量和营养摄入,从而促进康复。

7.预防深静脉血栓:长时间卧床增加了深静脉血栓形成的风险,因此需要实施腿部按摩、下肢气压装置等措施,必要时使用低剂量抗凝药物。

脑梗介入手术后的危险期管理涉及多方面内容,重点在于血压控制、抗凝治疗、水电解质平衡、神经功能评估、感染预防、营养支持和深静脉血栓预防。这些措施能够有效地降低并发症发生率,提高患者康复率。

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