癌症骨转移后为何会骨折

2024-10-01
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刘宇飞副主任医师

江苏省肿瘤医院 肿瘤内科

病情分析:癌症骨转移后会导致骨折,主要是因为肿瘤细胞破坏了骨组织的正常结构和功能,削弱了骨骼的强度和耐久性。

1.骨质破坏:癌细胞在骨组织中增殖并分泌各种酶和因子,如基质金属蛋白酶(MMPs)、酸性磷酸酶等,这些物质能直接溶解骨基质,使得骨组织逐渐被破坏和吸收。

2.骨重建失衡:正常情况下,骨组织不断进行骨吸收和骨形成的动态平衡。但在癌症骨转移过程中,肿瘤细胞释放骨吸收刺激因子(如RANKL),促进破骨细胞活性增加,而造骨细胞的作用却相对减弱,导致骨重建过程的失衡,使骨密度下降、结构脆弱。

3.微环境改变:癌细胞不仅直接影响骨组织,还能够通过改变骨髓微环境来加速骨质破坏。例如,癌细胞可以引起炎症反应,刺激释放前列腺素E2(PGE2)等促骨吸收介质,同时抑制骨形成相关因子的表达,加剧骨质疏松和脆弱。

4.机械负荷承受能力降低:由于上述因素共同作用,骨骼的力学性能受到显著影响。具体表现为骨密度减少、骨小梁结构紊乱、骨皮质变薄等。这种情况下,骨骼对外界机械负荷的承受能力大大减弱,即使轻微的创伤或日常活动中的压力也可能导致病理性骨折。

癌症骨转移使得骨组织结构和功能发生显著改变,严重削弱了骨骼的强度和稳定性,进而增加了骨折的风险。在日常生活中,应注意避免高强度的体力活动,定期检查骨密度,并在医生指导下采取必要的防治措施。

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