尿路感染会引起尿结石吗

尿路感染本身不会直接形成尿结石，但可成为结石形成与增大的促进因素。感染性结石占全部尿路结石的10%至15%，其核心机制是产脲酶细菌分解尿素使尿液碱化，促使磷酸铵镁和碳酸磷灰石结晶沉淀。

感染与结石的关联机制

1、尿液碱化：变形杆菌、克雷伯菌等产脲酶细菌将尿素分解为氨与二氧化碳，氨与水结合生成氢氧化铵，使尿液pH值升至7.2以上，磷酸铵镁溶解度随之下降并析出结晶。

2、结晶聚集：碱性环境中碳酸磷灰石与磷酸铵镁共同沉淀，以细菌生物膜及脱落上皮细胞为核心层层附着，逐步增大为鹿角形结石。

3、梗阻协同：结石形成后堵塞输尿管或肾盂输尿管连接部，尿液滞留又为细菌繁殖提供条件，感染与结石相互加重。

流行病学与临床证据

感染性结石在女性中更常见，男女比例约为1比2，这与女性尿路感染发病率较高一致。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，尿路感染合并结石的患者中，约60%存在产脲酶细菌感染。另据2021年《中华泌尿外科杂志》刊载的多中心研究，在568例感染性结石患者中，变形杆菌检出率为41.3%，大肠埃希菌检出率为28.7%。需注意，大肠埃希菌多数不产脲酶，其促结石作用弱于变形杆菌。

哪些情况需要警惕

• 反复发作的尿路感染，尤其由变形杆菌引起者。
• 尿液持续呈碱性，尿常规pH值多次高于7.0。
• 影像学发现鹿角形结石或结石短期内体积增大。
• 存在神经源性膀胱、留置导尿管或尿流改道等持续感染风险因素。

处理原则

控制感染与解除梗阻需同步进行。病情稳定者每3至6个月复查泌尿系超声与尿常规；反复感染者需根据尿培养及药敏结果调整抗感染方案，并由泌尿外科评估是否需手术取石。感染性结石复发率较高，术后需定期随访。

尿路感染不直接生成结石，却可通过碱化尿液与提供结晶核心促进感染性结石形成。反复感染伴碱性尿者应尽早排查结石。

常见问题

否。多数尿路感染不会形成结石，仅产脲酶细菌引起的持续性感染才显著增加感染性结石风险，普通膀胱炎通常不导致结石。

变形杆菌最常见。该菌产脲酶，分解尿素使尿液碱化，促进磷酸铵镁结晶析出，大肠埃希菌多数不产脲酶。

尿pH值持续高于7.0需警惕。正常尿液偏酸性，产脲酶细菌感染可使pH升至7.2以上，此时磷酸铵镁溶解度明显下降。

是。感染性结石复发率较高，若感染未彻底控制或存在尿路梗阻，结石可再次形成，术后需定期复查尿常规与泌尿系超声。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 中华泌尿外科杂志. 感染性结石多中心临床研究. 2021, 42(6): 401-406.

[3] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 济南: 山东科学技术出版社, 2019.

[4] 国家卫生健康委员会. 尿路感染诊疗规范. 北京: 国家卫生健康委员会, 2020.