袁宝玉副主任医师
东南大学附属中大医院 神经内科
1.拟定病因:
细菌性脑膜炎:这种类型进展迅速,必须立即使用抗生素治疗。常用的抗生素包括青霉素、头孢菌素类药物等。根据病原体的不同,调整具体的抗生素种类。
病毒性脑膜炎:大多数情况下不需要特异性抗病毒药物,支持性疗法即可。必要时可以使用抗病毒药物如阿昔洛韦来治疗疱疹病毒引起的脑膜炎。
真菌性脑膜炎:需要使用抗真菌药物,如氟康唑或两性霉素B。治疗时间较长,通常需要几周至几个月。
2.支持性治疗:
补液和营养支持:维持水电解质平衡,提供充足的营养以帮助身体恢复。
对症治疗:退烧、止痛和控制癫痫发作。使用非甾体抗炎药(如布洛芬)或乙酰氨基酚来降低发热和缓解疼痛。
3.监测和管理并发症:
脑水肿:使用甘露醇等降颅压药物,必要时可能需要机械通气支持。
休克和多器官功能障碍:在重症监护室进行密切监测和治疗,采用血管活性药物和其他支持措施。
4.接种疫苗预防:
Hib疫苗、脑膜炎球菌疫苗和肺炎球菌疫苗可有效预防一些细菌性脑膜炎。
早期识别和治疗对脑膜炎的预后至关重要。不论类型,均需在专业医师指导下进行治疗,以减少并发症和死亡率。