张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
倒睫的处理需根据病因、严重程度及患者年龄综合决定，核心原则是消除睫毛对眼表的摩擦刺激，防止角膜损伤和感染。常见处理方式包括物理拔除、电解治疗、冷冻治疗、激光消融及手术矫正，具体选择取决于睫毛数量、位置及是否伴有眼睑内翻。
适用于数量少（1-3根）、位置表浅的倒睫。使用裂隙灯或放大镜辅助，用无菌镊子夹住睫毛根部向外拔出。操作简单，但睫毛会在3-6周内重新生长，需反复处理。注意拔除后局部滴用抗生素眼药水预防感染，如左氧氟沙星滴眼液，每日3次，连续3天。
针对少量（3-5根）、孤立性倒睫。利用电解针释放微电流破坏睫毛毛囊，使其不再生长。单根睫毛治疗耗时约30秒，成功率约70%-80%，需在局部麻醉下进行。术后可能出现局部红肿或轻微疼痛，通常1-2天消退。缺点是可能损伤周围正常毛囊或引起瘢痕。
用于成簇分布的倒睫（5-10根），尤其是伴有眼睑内翻的情况。通过-20℃至-40℃的低温破坏毛囊，单次治疗覆盖范围大，成功率约85%。术后常见眼睑水肿，持续3-7天，偶有色素脱失或眼睑凹陷。需注意避免冷冻过度导致角膜损伤。
适用于中等数量（5-15根）的倒睫，尤其是反复拔除仍再生的病例。使用氩离子或半导体激光，波长约532-1064纳米，直接破坏毛囊。单次治疗可处理10-15根睫毛，成功率约90%，复发率低于电解治疗。术后需冷敷缓解灼热感，并滴用人工泪液保护角膜。
针对眼睑内翻导致的广泛倒睫（15根以上）或合并眼睑位置异常。手术方式包括眼睑缘分裂术、眼睑板楔形切除术或眼睑轮匝肌缩短术。术后需缝合固定，5-7天拆线。成功率超过95%，但可能遗留线状瘢痕或眼睑形态不对称。术前需排除全身性出血性疾病或局部感染。
仅作为辅助手段，用于减轻倒睫引起的角膜刺激症状。常用药物包括重组人表皮生长因子滴眼液（促进角膜修复，每日4次）和妥布霉素地塞米松眼膏（控制炎症，睡前涂抹）。药物治疗不能根除倒睫，需与其他方法联合使用。
儿童倒睫多因先天性眼睑内翻，2岁前可暂不处理，每日用无菌棉签向下方按摩眼睑，每次5分钟，每日3次。若3岁后仍未自行矫正，需手术干预。老年人倒睫常与眼睑松弛相关，手术需同时修复眼睑张力。
倒睫若长期不处理，可能引发角膜上皮点状脱落、角膜溃疡甚至穿孔，导致视力不可逆下降。出现眼红、畏光、异物感或视力模糊时，应立即就医。日常避免自行用镊子拔除多根睫毛，以免引发感染或瘢痕。定期随访（每3-6个月）可及时评估睫毛生长状态及角膜健康情况。