青光眼是什么

青光眼是一种以视神经进行性损伤和视野缺损为特征的不可逆性致盲眼病，核心原因是眼压升高或视神经对眼压的耐受性降低。眼压管理、早期筛查、定期复查、控制危险因素、终身治疗是应对青光眼的关键措施。

1、眼压升高的机制：

房水循环障碍是主要病因。房水由睫状体分泌，经瞳孔流入前房，再通过小梁网排出。当小梁网通道受阻或房水分泌过多时，眼压升高至正常范围10至21毫米汞柱以上。正常眼压性青光眼则因视神经供血不足或结构脆弱，在眼压正常时仍发生损伤。

2、主要类型与症状：

原发性开角型青光眼占多数，早期无症状，中期出现旁中心暗点、鼻侧视野缺损，晚期中心视力丧失。原发性闭角型青光眼急性发作时表现为眼痛、头痛、视力骤降、虹视、恶心呕吐，眼压可升至40至60毫米汞柱。先天性青光眼见于婴幼儿，表现为畏光、流泪、角膜混浊、眼球增大。

3、诊断方法：

眼压测量使用Goldmann压平眼压计，正常值10至21毫米汞柱。眼底检查观察视盘凹陷扩大，杯盘比大于0.6提示异常。视野检查采用Humphrey视野计，发现早期暗点。前房角镜检查区分开角或闭角。光学相干断层扫描可量化视神经纤维层厚度。

4、治疗原则：

降低眼压至目标值，通常降低基线眼压20%至30%。药物治疗首选前列腺素衍生物，如拉坦前列素每晚使用1次，降低眼压25%至30%。β受体阻滞剂如噻吗洛尔每天2次。激光治疗包括选择性激光小梁成形术用于开角型青光眼，激光周边虹膜切开术用于闭角型青光眼。手术治疗常用小梁切除术，成功率约60%至90%，术后需监测滤过泡和眼压。

5、危险因素：

年龄超过40岁、有青光眼家族史、高度近视或远视、糖尿病、高血压、长期使用糖皮质激素、眼外伤史，均增加发病风险。非洲裔人群患病率高于白种人。

6、日常管理：

遵医嘱规律用药，不可自行停药。定期复查眼压、视野、视神经，初期每3至6个月1次，稳定后每6至12个月1次。避免长时间低头、倒立、用力咳嗽或排便，防止眼压骤升。保持情绪平稳，避免焦虑和愤怒。饮食控制饮水，单次饮水不超过300毫升，避免短时间内大量摄入。

青光眼造成的视神经损伤无法逆转，但早期发现和规范治疗可有效延缓疾病进展，保护剩余视功能。任何疑似症状如眼胀、头痛、视力模糊或视野缩小，都应及时就医完成全面眼科检查。