管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
破伤风针的接种次数需根据个体免疫史和暴露风险确定，核心原则包括：未完成基础免疫者需全程接种、加强免疫间隔需规范、被动免疫仅用于紧急预防。基础免疫通常为3剂次，加强免疫每10年1次，被动免疫仅1次。
对于从未接种过破伤风类毒素疫苗的个体，需完成3剂次基础免疫。第1剂与第2剂间隔4至8周，第2剂与第3剂间隔6至12个月。完成3剂次后，机体可产生持续至少5年的保护性抗体。若因外伤需紧急预防，但未完成基础免疫者，应在注射破伤风抗毒素或免疫球蛋白的同时，启动基础免疫程序。
完成基础免疫后，加强免疫通常每10年接种1次。若距离上次接种超过10年，且发生伤口污染（如泥土、铁锈、动物咬伤），需立即补种1剂加强针。对于清洁的小伤口，若距离上次接种5至10年，一般无需加强；若超过10年则需接种。特殊职业人群，如军人、建筑工人、农民，建议每5年加强1次。
破伤风抗毒素或人破伤风免疫球蛋白仅用于紧急预防，通常注射1次。抗毒素需先进行皮试，阳性者需脱敏注射，剂量为1500至3000国际单位。免疫球蛋白无需皮试，剂量为250至500国际单位。被动免疫不能替代主动免疫，若个体未完成基础免疫，应在注射后同时启动疫苗接种。
对于孕妇，若未完成基础免疫，可在妊娠中期开始接种，共3剂次，间隔与常规相同。对于儿童，基础免疫通常与百白破疫苗联合，共4剂次（3剂基础加1剂加强），分别在3、4、5月龄和18月龄接种。对于老年人或免疫功能低下者，若抗体水平不足，可检测血清破伤风抗体浓度，低于0.1国际单位/毫升时需补种1剂。
每次接种后需观察30分钟，以防过敏反应。局部反应如红肿、疼痛通常持续1至2天，全身反应如低热、乏力多可自行缓解。若出现严重过敏症状如呼吸困难、皮疹，需立即就医。接种后24小时内避免剧烈运动和饮酒，保持注射部位清洁干燥。
破伤风针的接种次数需严格遵循免疫程序，基础免疫3剂次是核心，加强免疫每10年1次，被动免疫仅1次。个体应根据伤口类型和免疫史及时就医评估，避免过度接种或漏种。感染破伤风后病死率极高，规范接种是预防的关键措施。