王尧主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
内分泌科室主要诊治与激素分泌异常相关的疾病,包括糖尿病、甲状腺疾病、骨质疏松、肾上腺疾病、垂体疾病、性腺疾病及代谢综合征等。这些疾病涉及激素的合成、分泌、作用或代谢紊乱,导致全身多系统功能异常。以下是具体分类说明:
这是内分泌科最常见的疾病。包括1型糖尿病(胰岛素绝对缺乏)、2型糖尿病(胰岛素抵抗或分泌不足)、妊娠期糖尿病及特殊类型糖尿病。患者常表现为多饮、多尿、体重下降,长期控制不佳可导致视网膜病变、肾病、神经病变及心脑血管疾病。治疗需通过血糖监测、口服降糖药(如二甲双胍、磺脲类)或胰岛素注射,并结合饮食和运动管理。
包括甲状腺功能亢进(甲亢,如Graves病,症状有心悸、手抖、消瘦)、甲状腺功能减退(甲减,如桥本甲状腺炎,症状有乏力、怕冷、水肿)、甲状腺结节及甲状腺癌。诊断依赖甲状腺功能检测(TSH、FT3、FT4)和超声检查。治疗方式有药物(如甲巯咪唑、左甲状腺素)、放射性碘-131或手术切除。
常见于绝经后女性或老年人群,因骨量减少和骨微结构破坏导致骨折风险增高。病因包括雌激素缺乏、钙摄入不足、维生素D缺乏或继发于其他疾病(如甲状旁腺功能亢进)。诊断通过骨密度检测(T值≤-2.5)。治疗需补充钙剂、维生素D,并应用双膦酸盐类药物或选择性雌激素受体调节剂。
包括库欣综合征(皮质醇过多,表现为向心性肥胖、紫纹)、原发性醛固酮增多症(高血压伴低血钾)、肾上腺皮质功能减退(Addison病,症状有乏力、色素沉着)及嗜铬细胞瘤(阵发性高血压、头痛)。诊断需进行激素水平测定(如血皮质醇、醛固酮、儿茶酚胺)和影像学检查(CT或MRI)。治疗根据病因选择药物(如螺内酯、糖皮质激素)或手术。
包括垂体瘤(如泌乳素瘤导致闭经、溢乳)、生长激素瘤(肢端肥大症)、垂体功能减退(如席汉综合征)及尿崩症(多尿、烦渴)。诊断需检测垂体激素(如PRL、GH、ACTH)及鞍区MRI。治疗采用药物(如溴隐亭)、放疗或经蝶窦手术。
包括男性性腺功能减退(如低促性腺激素性性腺功能减退,表现性欲下降、不育)和女性多囊卵巢综合征(高雄激素血症、月经稀发、不孕)。诊断需结合性激素检测(如睾酮、雌二醇、LH、FSH)及影像学。治疗使用激素替代(如睾酮、雌激素)或促排卵药物。
以腹型肥胖、高血糖、高血压、血脂异常为特征,是心脑血管疾病的高危因素。治疗核心是生活方式干预(减重、低脂低糖饮食、有氧运动),必要时联合药物治疗(如他汀类、ACEI类)。
包括高尿酸血症与痛风、低血糖症、多发性内分泌腺瘤病(MEN综合征)及内分泌性高血压(如肾素瘤)。诊断需针对具体病因进行基因检测或功能试验。
内分泌科室的疾病常涉及全身多系统,症状隐匿且易误诊。若出现不明原因的体重变化、情绪波动、血压异常或月经紊乱,建议及时就诊。治疗需长期随访,不可自行停药或调整药物剂量,以免引发激素危象或代谢失衡。
