沈赟副主任医师
南京市第一医院 内分泌科
1.病因:
该病主要由垂体前叶功能不全引起,常见原因包括垂体肿瘤、外伤、感染和放射治疗。
也可能由于长期服用糖皮质激素药物,突然停药后导致垂体无法正常刺激肾上腺皮质。
2.症状:
常见症状包括乏力、食欲不振、体重减轻、低血压和皮肤色素沉着等。
由于糖皮质激素不足,还可能出现低血糖症状,如头晕、心慌、出汗等。
3.诊断:
实验室检查:通常通过测定血浆皮质醇水平、促肾上腺皮质激素水平来诊断。继发性肾上腺皮质功能减退时,ACTH水平往往偏低。
影像学检查:可能需要进行MRI或CT扫描以评估垂体及其周围结构。
4.治疗:
药物替代疗法是主要治疗手段,如口服氢化可的松或泼尼松。
处理原发病因,例如垂体肿瘤需要手术切除或放射治疗。
5.预防和管理:
避免长期、大剂量使用糖皮质激素药物;如必须使用,应在医师指导下逐渐减少剂量。
定期随访,监测肾上腺皮质和垂体功能。
继发性肾上腺皮质功能减退的早期识别和适当治疗对于患者的生活质量至关重要。