管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.手术:
根治性切除:这一阶段主要通过外科手术切除肿瘤及周围受影响的淋巴结,目标是尽可能完全地去除癌变组织。
切缘检查:在手术过程中,确保切除边缘没有癌细胞残留是关键,这样可以减少复发风险。
2.化疗:
辅助化疗:手术后,通常建议进行辅助化疗来清除可能残留的癌细胞。常用的化疗药物包括FOLFOX(氟尿嘧啶、亚叶酸钙和奥沙利铂)和CAPOX(卡培他滨和奥沙利铂)。
化疗周期:标准化疗周期一般为6个月,但具体方案应依据患者的体质和病情调整。
3.放疗:
少见应用:在结肠癌中,放疗并不是常规治疗方法,但在某些特殊情况下,如肿瘤位置不易完全切除或局部复发时,放疗可能成为一种选择。
配合化疗:有时放疗会与化疗联合使用,以增强疗效。
4.靶向治疗:
特定基因突变:部分患者在检测出特定基因突变(如KRAS、NRAS或BRAF)后,可根据情况选择相应的靶向药物作为辅助治疗手段。
5.免疫治疗:
微卫星不稳定性高:对于具有高微卫星不稳定性的结肠癌患者,免疫检查点抑制剂已显示出一定疗效,并可考虑纳入治疗方案。
综合治疗策略的制定需个体化,通常由多学科团队协作完成,包括外科医生、肿瘤内科医生、放射肿瘤科医生等。随访和监测也是治疗的重要组成部分,通过定期检查,可以及时发现复发和转移,提高长期生存率。