心肌梗死有哪三种形态

2025-07-24
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陈中璞副主任医师

东南大学附属中大医院 心血管内科

病情分析:心肌梗死是一种严重的心脏病,可以根据其临床表现和病理特征分为三种主要形态:ST段抬高型心肌梗死、非ST段抬高型心肌梗死以及隐匿性或无症状性心肌梗死。

1.ST段抬高型心肌梗死:此类型是心肌梗死的一种严重形式。电心图检查中可以观察到ST段明显抬高,这表明冠状动脉完全阻塞,导致较大面积的心肌受损。STEMI通常伴随着明显的胸痛、呼吸急促等症状,需要紧急医疗干预。此类型的心肌梗死占所有急性心肌梗死病例的30%-40%。

2.非ST段抬高型心肌梗死:与STEMI不同,NSTEMI在电心图上并不显示ST段的抬高,而是可能出现其他变化,如T波倒置。NSTEMI通常由于冠状动脉部分阻塞引起,导致心肌局部缺血,但损伤范围相对较小。尽管症状可能不如STEMI剧烈,但仍需及时治疗以防止病情恶化。NSTEMI约占急性心肌梗死病例的25%-40%。

3.隐匿性或无症状性心肌梗死:这种类型心肌梗死没有明显的临床症状或症状非常轻微,常在常规体检或其他疾病检查时被偶然发现。这种类型在老年人和糖尿病患者中更为常见,占心肌梗死的20%-25%。尽管症状轻微,其对心脏结构和功能的影响仍然显著,增加后续心血管事件的风险。

心肌梗死的不同形态反映了心肌供血不足的程度和范围,及早识别和处理各类心肌梗死至关重要,以降低并发症和死亡风险。

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