膀胱上皮癌是否一定要切除

病情分析：膀胱上皮癌并不总是需要通过手术切除进行治疗，具体的治疗方案取决于癌症的分期、患者的总体健康状况以及其他潜在因素。非肌层浸润性膀胱癌通常可以通过经尿道膀胱肿瘤切除术进行初步处理，而肌层浸润性膀胱癌可能需要更为激进的治疗方式，包括全膀胱切除术。

1.非肌层浸润性膀胱癌：此类癌症在诊断时约占所有膀胱癌病例的70％至80％。常常采用经尿道膀胱肿瘤切除术来去除肿瘤，并结合灌注疗法如卡介苗或者化疗药物减少复发风险。

2.肌层浸润性膀胱癌：占膀胱癌病例的20％至30％，通常需要更为积极的治疗方式。放射治疗和化疗或免疫治疗可能作为补充疗法使用，有时候也可作为无法进行手术患者的替代选择。

3.转移性膀胱癌：对于已扩散到远处器官的病例，系统性治疗如化疗、免疫治疗或靶向治疗常被应用，以延长生命和改善生活质量。

治疗方案需要根据具体情况制定。医生会综合考虑肿瘤类型、分期以及患者的个人健康状况，为其制定最为合适的治疗计划。有些情况下，尤其当手术风险较大或患者拒绝手术时，替代疗法可能会被优先考虑。