肺结核与糖尿病晚期的主要差异是什么

病情分析：肺结核是一种感染性疾病，由结核分枝杆菌引起，主要侵犯肺部；糖尿病晚期则是代谢性疾病的终末阶段，伴随多系统并发症。两者在病因、病理机制及临床表现上有显著差异。

1.病因

肺结核：由结核分枝杆菌感染引起，可通过空气飞沫传播，与免疫力下降密切相关。

糖尿病晚期：由长期血糖控制不良导致，通常是胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗加重所致。

2.主要病理机制

肺结核：以细胞介导的免疫反应为主，形成肉芽肿，感染可局限或扩散。

糖尿病晚期：持续高血糖损伤小血管和大血管，引起微血管病变（如视网膜病、肾病）及宏血管病变（如冠心病）。

3.临床表现

肺结核：典型症状包括长期低热、夜间盗汗、慢性咳嗽（可能伴血痰）、疲劳乏力及体重减轻。

糖尿病晚期：多表现为糖尿病酮症酸中毒、低血糖昏迷或多器官功能衰竭，还会出现神经病变（如感觉异常或痛觉减退）、视力下降及足部溃疡等。

4.诊断方法

肺结核：胸片或CT扫描显示肺部阴影，痰液涂片查找抗酸杆菌，结核菌素试验或干扰素释放实验阳性。

糖尿病晚期：通过测量血糖水平（空腹血糖≥7.0mmol/L或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1mmol/L），结合糖化血红蛋白检测，评估病程及并发症。

5.治疗原则

肺结核：规范使用抗结核药物（如异烟肼、利福平等），疗程一般为6-9个月，同时加强营养支持。

糖尿病晚期：严格控制血糖，需使用胰岛素或口服降糖药，防治并发症，并根据病情采取对症治疗。

肺结核与糖尿病晚期本质不同，但糖尿病患者抵抗力较弱，更易并发肺结核，两者共病会相互加重病情，需特别注意综合管理。