唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
1.在缺血开始后的0-20分钟内,心肌细胞大多处于可逆性损伤阶段。在此期间,如果血流恢复,心肌细胞可以完全恢复功能,坏死面积较小甚至不存在。
2.缺血持续20-40分钟后,心肌细胞开始出现不可逆性损伤,一部分心肌细胞开始坏死。此时如果血液供应得以恢复,可以减少坏死面积,但已经开始形成不可逆损伤区域。
3.超过1小时的缺血通常会导致大面积的心肌细胞坏死,此时即使血流恢复,心肌功能的恢复也非常有限,坏死面积明显扩大。
4.缺血持续3-6小时,几乎所有受到影响的心肌组织都可能发生坏死,造成严重的心肌损害和功能障碍。这一阶段及时的再灌注治疗只能部分地改善症状,并减少心功能的恶化。
心肌缺血的持续时间越长,心肌坏死的面积就越大。早期识别和治疗心肌缺血对于减少心肌坏死面积、保护心脏功能至关重要。