魏琼副主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
1.液体管理:起初通常需快速补液,以恢复循环血容量。一般使用生理盐水,通过测量合适的体重和病情进行调整。孩子可能需要在最初1小时内给予10-20毫升每公斤体重的液体。
2.胰岛素治疗:在补液之后,应开始持续低剂量静脉输注胰岛素(0.05-0.1单位/公斤/小时),以逐步降低血糖水平。注意避免过快降糖,以防止脑水肿发生。
3.电解质补充:由于酮症酸中毒时常伴随钾离子流失,在补液和胰岛素治疗过程中应监测并补充钾。即使初始血清钾正常,也需要及早补充,因为胰岛素治疗会进一步降低钾水平。
4.监测与评估:在治疗过程中要密切监测生命体征、血糖水平、电解质状态和酸碱平衡情况。定期复查血气分析,根据变化调整治疗计划。
5.寻找诱因:感染、胰岛素治疗不当、饮食不规律或其他应激因素均可能诱发酮症酸中毒。找到并解决这些诱因是预防复发的重要步骤。
及时干预和系统的医疗护理可以显著降低酮症酸中毒的风险和并发症。在此期间,加强对糖尿病日常管理教育,提高家长和孩子对疾病的认识非常重要。