束支传导阻滞怎么诊断

2025-01-15
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陈中璞副主任医师

东南大学附属中大医院 心血管内科

病情分析:束支传导阻滞的诊断主要通过心电图检查进行确认。心脏的电传导系统包括窦房结、房室结和束支,若其中一部分出现阻滞,会影响心脏的正常电活动。

1.心电图检查:心电图是诊断束支传导阻滞的主要工具,通过分析心电图上的QRS波群形态和时间来判断阻滞的存在与类型。左束支传导阻滞通常表现为QRS波群宽大(超过120毫秒)并且出现特征性的“双峰”或“切迹”波形,而右束支传导阻滞也会显示QRS波群增宽,但具有不同的波形特征,如在V1导联中呈现“兔耳状”。

2.临床症状:虽然多数束支传导阻滞患者可能无明显临床症状,但在一些情况下可能伴随胸痛、晕厥或心悸等不适。

3.潜在病因:需要评估是否存在其他潜在心脏病,如冠心病、扩张型心肌病或心脏瓣膜病,这些疾病可能导致束支传导阻滞。在诊断时往往需要结合病史及其他辅助检查。

4.类型鉴别:根据心电图特点可以区分出完整性束支传导阻滞和不完全性束支传导阻滞,以及左束支阻滞和右束支阻滞。这对于进一步治疗方案的制定具有指导意义。

依据心电图和临床表现,结合患者的病史和其他检查结果,可以有效确诊束支传导阻滞。确定后需关注基础疾病的处理,并定期监测心脏健康状态。

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