张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.小于5毫米的小结石:大部分情况下,这些小结石可以通过增加液体摄入量自行排出。每日至少饮用2至3升水,有助于冲洗尿道并促进结石的排出。可使用非甾体抗炎药(如布洛芬)来缓解疼痛。
2.5毫米至10毫米中等大小的结石:对于这些结石,一般建议采取一些辅助措施,如口服α受体阻滞剂(如坦索罗辛),以放松输尿管,帮助结石更顺利地排出。在此期间需保持充足的水分摄入和定期复查,以监测结石的移动和变化情况。
3.大于10毫米的大结石:这样的结石通常难以自行排出,可能需要外科干预。具体治疗方式包括:
体外冲击波碎石术:利用冲击波将结石击碎成小块,使其容易被尿液排出。这种方法适用于大多数类型的结石。
经皮肾镜取石术:通过在背部开一个小切口,将内镜插入肾脏直接取出结石。适用于较大的或复杂形态的结石。
输尿管镜碎石术:通过膀胱进入输尿管,用激光碎石后取出。这种方法多用于输尿管上段的结石。
4.无症状性结石:如果结石没有引起任何症状,且大小和位置都不影响肾功能,可以选择密切观察,每隔一段时间进行影像学检查,以确保其未发生变化。
5.饮食与生活习惯:无论结石大小,都应注意饮食调整和生活习惯改善。避免高钙、高草酸盐、高盐分的食物,多食用富含纤维的水果和蔬菜,保持规律的运动。
长期管理包括定期体检和影像学检查,避免结石再次形成。