何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.良性结节:
肺部良性结节是较为常见的现象,多为炎性增生、瘢痕组织或错构瘤。研究显示,约60%-80%的肺结节属于良性,尤其是在没有显著增长的情况下。
如果结节较小(直径小于8毫米),且边缘光滑,钙化明显,通常提示良性可能性较大。但伴随咳嗽的出现,也可能与同时存在的支气管炎或慢性阻塞性肺疾病有关。
2.感染性病变:
肺部感染,如肺结核、真菌感染、肺炎等,可能导致局部炎性反应并形成结节,同时引发咳嗽表现。
结核性病变通常伴有长期低热、盗汗、体重减轻等系统症状,影像上可见结节周围有浓密渗出性病灶或空洞样改变。
真菌感染则更多发生在免疫功能低下的人群中,结节周围可能伴有斑片影。
3.恶性病变:
肺癌或转移瘤可能表现为孤立结节或多发结节伴随咳嗽,尤其是中老年人及有吸烟史者,需要高度重视。
恶性结节通常具有不规则边缘、毛刺征或分叶征,短期内增大可能性较高,同时可能伴随血痰、胸痛、气促等症状。
数据显示,大约20%-40%的肺结节可能最终被诊断为恶性,风险升高的因素包括年龄超过50岁,直径大于30毫米以及个人或家族肿瘤史。
4.其他原因:
部分患者的咳嗽可能与肺结节无直接关系,例如过敏性咳嗽、胃食管反流性疾病等因素需排查。
若肺结节位于邻近大气道的区域,可能因对气道的刺激引发咳嗽;一些药物(如ACE抑制剂)也可能诱发咳嗽。
需定期复查胸部CT或低剂量螺旋CT,同时根据医生建议进行相关检查,如支气管镜活检、痰细胞学检查等,以明确性质并采取适当干预措施。