尿道结石的病况是什么

尿道结石的核心病况是突发性腰腹部剧烈绞痛，疼痛可向会阴部放射，常伴血尿、恶心呕吐及排尿异常。结石位置不同，表现存在差异：肾结石与输尿管结石以腰痛和血尿为主，膀胱结石与尿道结石以排尿困难、尿流中断为主。

尿道结石的主要病况表现

1、疼痛特征：肾结石与输尿管结石多表现为患侧腰腹部阵发性绞痛，程度剧烈，患者常辗转不安，无法找到舒适体位；膀胱结石表现为下腹部钝痛，排尿终末时加重；尿道结石表现为排尿时尿道内刺痛，可放射至阴茎头部。

2、血尿表现：约百分之八十至九十的输尿管结石患者出现镜下血尿或肉眼血尿，多在剧烈活动或绞痛发作后加重。膀胱结石与尿道结石的血尿多在排尿终末出现。

3、排尿异常：膀胱结石与尿道结石可出现尿流突然中断、排尿困难、尿线变细甚至尿潴留。改变体位后尿流可恢复，是膀胱结石的典型特征。尿道结石可触及尿道内硬结。

4、伴随症状：绞痛发作时常伴恶心、呕吐、腹胀。合并感染时出现尿频、尿急、尿痛及发热。双侧尿路完全梗阻或孤立肾梗阻时可出现少尿甚至无尿。

5、体征差异：肾结石患侧肾区叩击痛阳性；输尿管结石沿输尿管走行区有压痛；膀胱结石耻骨上区有压痛，排尿后触诊可及结石；前尿道结石可于尿道外口触及结石。

根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》，尿路结石在我国泌尿外科住院患者中占首位。中国泌尿系结石联盟2015年发布的数据显示，我国成人泌尿系结石患病率约为百分之六点五，南方地区高于北方，男性多于女性，男女比例约为三比一。结石成分以草酸钙为主，约占百分之七十以上。

需要警惕的情况

出现腰腹部剧烈绞痛伴血尿、发热寒战、无尿或持续排尿困难时，需尽快就医。结石长期梗阻可导致肾积水、肾功能损害。结石小于零点六厘米且表面光滑、无梗阻感染者，可在医生指导下观察排石；结石较大、梗阻明显或合并感染时，需接受体外冲击波碎石、输尿管镜取石或经皮肾镜取石等治疗。日常增加饮水量、减少高草酸及高嘌呤食物摄入，有助于降低复发风险。

常见问题

否。血尿是常见表现，但并非所有尿道结石患者都会出现肉眼可见的血尿，部分仅表现为镜下血尿，也有患者尿常规完全正常。

部分可自行缓解。结石较小并发生移动时，绞痛可呈阵发性，间歇期疼痛减轻或消失，但梗阻未解除时疼痛可反复发作。

可能造成肾积水、泌尿系感染甚至肾功能损害。结石长期停留可导致尿路梗阻，继发感染后严重时可引起脓毒症。

位置不同。尿道结石位于尿道内，表现为排尿时尿道刺痛、尿线变细；膀胱结石位于膀胱内，典型表现为排尿突然中断、改变体位后尿流恢复。

部分可以。直径小于零点六厘米、表面光滑且无梗阻感染的结石，增加饮水量有助于排出；结石较大或已造成梗阻时，单纯饮水无法排石，需就医处理。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 人民卫生出版社.

[2] 中国泌尿系结石联盟. 中国泌尿系结石患病率流行病学调查报告. 2015.

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 尿路结石诊疗指南. 中华泌尿外科杂志.