患有输尿管结石两年该如何处理

2025-02-28
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张晓文副主任医师

东南大学附属中大医院 泌尿外科

病情分析:输尿管结石如果持续存在两年,需要根据具体情况采取进一步治疗措施,包括药物、体外冲击波碎石术或手术干预,以避免长期并发症如肾积水或者感染的发生。

1.输尿管结石的分类与影响:

(1)小于5毫米的结石通常可以通过多饮水和药物促进排石,自行排出概率大约在80%以上。

(2)大小介于5-10毫米的结石,可能需要辅助治疗,如药物松弛输尿管、增加水分摄入等,排出概率降低到50%-60%。

(3)直径超过10毫米的结石排出困难,往往需要专业医疗干预。

2.可选的治疗方式:

(1)药物治疗:对于小型结石,可使用解痉剂松弛输尿管,结合镇痛药缓解疼痛,同时配合利尿药物来促进排石。

(2)体外冲击波碎石术:适用于直径小于20毫米且位置较容易达到的结石,通过高能量冲击波将结石震碎,成功率约为70%-90%。

(3)输尿管镜下碎石术:通过内镜设备将结石直接击碎并取出,适用于体外冲击波效果不佳或位置特殊的中大型结石。

(4)经皮肾镜碎石术及开放性手术:当结石较大或伴随严重感染、梗阻时,可选择更具侵入性的手术处理方法。

3.长期输尿管结石的潜在危害:

(1)结石引起的慢性梗阻可能导致肾功能损害,甚至发展为肾功能衰竭。

(2)长期积水会增加尿路感染的风险,并可形成脓肾或败血症。

(3)重复的疼痛和炎症反应可能对生活质量产生显著影响。

定期复查以评估结石的大小、位置及对肾功能的影响非常重要,必要时需及时接受进一步治疗。

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