张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.结石
输尿管内存在结石是最常见的原因之一。结石可能卡在输尿管中段,导致尿液无法顺畅排出,使上端输尿管扩张。根据统计,输尿管结石占泌尿系梗阻病例的70%以上。
2.肿瘤
输尿管本身或邻近器官的肿瘤可能压迫输尿管,导致部分梗阻和扩张。约10%的输尿管梗阻与良性或恶性肿瘤相关。
3.炎症或感染
输尿管炎症或泌尿系统感染可能引发局部肿胀,从而产生机械性狭窄或功能性痉挛。慢性感染还可能导致瘢痕形成,引起长期梗阻。
4.先天性畸形
先天性输尿管异位、纤维带压迫或局部肌肉发育异常可能导致中段扩张。这类情况通常在年轻患者中较为常见。
5.输尿管外因素
周围结构如腹膜后纤维化、妇科疾病(如子宫肌瘤)或肠道疾病可能对输尿管造成压迫。这类原因较为少见,但需要考虑到可能性。
6.手术损伤或医源性因素
既往腹腔或盆腔手术可能导致输尿管扭曲、狭窄或受到抓钳损伤,进而影响正常排尿。
7.功能性问题
无明显机械性梗阻时,输尿管蠕动功能异常也可能是扩张的原因,例如神经调控失常或长时间憋尿导致短期扩张。
需要进一步明确具体原因,建议结合超声、CT尿路造影或其他影像学检查,必要时进行膀胱镜或逆行造影以评估梗阻部位。如果有相关症状如腰痛、血尿或尿路感染,应尽快就诊,避免延误治疗。