输尿管在肾盂CT上应该如何描述

2025-04-20
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张晓文副主任医师

东南大学附属中大医院 泌尿外科

病情分析:输尿管在肾盂CT上通常描述为从肾盂延伸的一条细长、管状结构,其走形应清晰,壁厚均匀,未见明显扩张或狭窄。如果存在病变,可通过以下几个方面进行描述:

1.位置与形态:输尿管起始于肾盂,沿后腹膜下行至膀胱。正常情况下,其直径约为3-5毫米,形态呈细长的管状结构。在CT平扫或增强扫描中,应查看输尿管是否有扭曲、扩张或塌陷。

2.密度与强化特征:输尿管内若充盈尿液,其密度应接近水的密度(约0-20Hounsfield单位)。若注入造影剂,在增强扫描时输尿管内可见造影剂高密度影,与周围组织形成鲜明对比。应关注输尿管内是否有异常高密度或低密度影,提示结石、血块或其他占位性病变。

3.肾盂输尿管交界处:此处是观察的重要解剖标志,应注意有无显著狭窄或梗阻表现。如果观察到肾盂扩张,而输尿管起始部变细,可能提示肾盂输尿管交界处梗阻。

4.周围软组织情况:应描述输尿管周围是否存在异常密度影,例如炎症性脂肪浸润或肿瘤侵及的改变。

5.双侧比较:输尿管的形态和功能通常具有对称性,两侧CT影像应相互对照,以发现异常。如单侧输尿管扩张伴积水,需考虑结石、肿瘤或狭窄等病因。

需要明确输尿管的影像特点,并结合患者临床症状判断病因。如发现显著异常,应及时考虑进一步检查或治疗方案。

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