何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.肺结核的症状多样,包括长期咳嗽、痰中带血、夜间盗汗和体重减轻等。这些症状也常见于慢性支气管炎、肺癌、肺炎等多种呼吸系统疾病,使得早期准确诊断变得困难。
2.影像学检查如胸部X线或CT扫描,虽然能够显示肺部病灶,但其表现形式并不特异。这意味着影像学结果可能与肺癌、肺炎、真菌感染等疾病相似,从而增加了误诊的风险。
3.病原学检测是确诊肺结核的重要手段,但痰涂片和培养的敏感性有限。痰涂片阳性率仅为50%左右,而痰培养需要数周时间,且在某些情况下可能出现假阴性。
4.免疫学检测如结核菌素皮试(PPD)和干扰素释放试验(IGRA),虽然对结核感染有较高的敏感性,但并不能区分活动性结核和既往感染。尤其是接受过卡介苗(BCG)疫苗接种的人群,PPD试验可能产生假阳性反应。
5.合并症和基础疾病也会影响肺结核的诊断。例如,艾滋病患者的免疫功能低下,导致典型症状不明显,容易被误认为其他机会性感染。
因此,早期发现和准确诊断肺结核需要结合临床症状、影像学检查、实验室检测和流行病学史等多方面信息。定期进行健康检查和及时就医,对于减少误诊、提高治愈率至关重要。