晚上睡觉突然冷得发抖是怎么回事

夜间睡眠中突然出现寒战，常见于体温上升期，即致热原作用于体温调节中枢，使调定点上移，机体通过骨骼肌快速收缩产热，表现为发抖、畏寒，随后体温可迅速升高。

寒战的常见原因

1、感染性发热：这是最常见的原因。细菌或病毒进入人体后释放致热原，体温调定点上移，机体在体温尚未达到新调定点前会持续寒战。以急性上呼吸道感染、肺炎、尿路感染、胆囊炎较为多见。若寒战后体温迅速升至39摄氏度以上，感染性发热的可能性较大。

2、环境温度过低：睡眠时被褥过薄、室温过低或空调直吹，机体为维持核心体温而出现寒战。此类情况在添加保暖措施后数分钟内缓解，且不伴随体温升高。

3、低血糖：夜间长时间未进食，糖尿病患者使用降糖药物后可能出现低血糖，表现为寒战、出汗、心慌、饥饿感。血糖低于3.9毫摩尔每升可明确。进食碳水化合物后症状迅速改善。

4、甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足导致基础代谢率下降，患者平时即怕冷，夜间更为明显，常伴乏力、体重增加、便秘。需通过甲状腺功能检查确诊。

5、情绪与自主神经因素：焦虑、惊恐发作时交感神经兴奋，也可出现寒战样表现，多伴心悸、呼吸急促，发作通常持续数分钟至数十分钟。

需要警惕的危险信号

• 寒战后体温超过39摄氏度，或发热持续超过3天
• 伴意识模糊、颈项强直、剧烈头痛
• 伴胸痛、呼吸困难、咳黄痰
• 伴尿频、尿急、尿痛或腰痛
• 糖尿病患者出现寒战伴出汗、心慌

出现上述任一情况，应及时就医，由医生进行血常规、C反应蛋白、尿常规、血糖、甲状腺功能等检查，明确病因。

权威依据：根据《中国急诊发热诊治专家共识（2018年版）》，寒战是发热前期的重要临床表现，对感染性疾病的早期识别具有提示意义。另据中国疾病预防控制中心2023年发布的全国法定传染病疫情概况，流行性感冒在冬春季高发，夜间寒战伴高热是其常见就诊原因之一。

夜间寒战的处理原则

• 测量体温：寒战发生时立即测量体温，若超过38.5摄氏度可考虑物理降温，但需在医生指导下进行。
• 保暖措施：环境温度过低者，增加被褥、关闭空调或调高室温，观察10分钟是否缓解。
• 补充能量：怀疑低血糖者，立即进食含糖食物，15分钟后复测血糖。
• 记录伴随症状：记录寒战持续时间、体温变化、有无出汗、心悸、尿痛等，为就诊提供依据。
• 避免自行用药：退热药和抗生素需在医生评估后使用，擅自用药可能掩盖病情。

夜间睡眠中突然寒战，多数提示体温正在上升，感染性发热占多数；若保暖后迅速缓解且无发热，则多为环境因素。反复发作或伴随危险信号者，应尽快就医查明原因。

常见问题

否。环境温度过低、低血糖、焦虑发作也可引起寒战。若寒战后体温升高，则感染性发热可能性大；若保暖后迅速缓解且体温正常，多为环境因素。

应立即就医。39摄氏度以上高热伴寒战提示感染较重，需查血常规和C反应蛋白，由医生判断是否需要抗感染治疗，不宜自行服用退热药掩盖病情。

可能是低血糖。夜间长时间未进食，降糖药物作用高峰可导致血糖低于3.9毫摩尔每升，出现寒战、出汗、心慌。立即进食含糖食物并复测血糖，必要时就医调整用药方案。

会。甲状腺激素不足使基础代谢率下降，患者平时即怕冷，夜间寒战更明显，常伴乏力、体重增加、便秘。需通过甲状腺功能检查确诊，并在专科医生指导下治疗。

根据伴随症状选择。发热者查血常规、C反应蛋白、尿常规；低血糖者查血糖；怕冷伴乏力者查甲状腺功能。医生会根据查体结果决定是否需要胸片或超声检查。

参考资料

[1] 中国急诊发热诊治专家共识组. 中国急诊发热诊治专家共识（2018年版）. 中华急诊医学杂志, 2018.

[2] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国法定传染病疫情概况. 中国疾病预防控制中心官网, 2024.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 甲状腺功能减退症诊治指南. 中华内分泌代谢杂志, 2017.

[4] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.