刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
1.Barrett食管是指胃酸反流导致正常食管鳞状上皮被柱状上皮取代的一种病理状态,是食管腺癌发生的主要背景性疾病。患有Barrett食管的个体,其食管腺癌发生率比普通人高出30-125倍。
2.APC治疗利用氩气电离后产生的等离子射流,通过高频电流作用将异常的柱状上皮烧灼,并以最小的热损伤实现组织去除。该技术具有以下特点:
无需直接接触组织,减少机械损伤。
操作精准,能量集中在浅表病变区域,对深层组织影响较小。
术后愈合过程中,健康的鳞状上皮逐渐替代受损的柱状上皮。
3.临床数据显示,APC治疗在清除早期Barrett食管病变上的成功率可达70%-90%。特别是在无高级别上皮内瘤变或癌变的患者中,其效果尤为显著。该疗法通常结合抑制胃酸分泌药物(如质子泵抑制剂),以提高疗效并减少复发率。
4.常见的不良反应包括轻度胸痛、吞咽困难和食管狭窄,但发生率较低。研究显示,约5%-10%的患者可能会出现轻微并发症,一般通过对症处理即可缓解。
APC治疗适合大多数非重度Barrett食管患者,但不适用于肿瘤已侵及深层或伴随其他复杂病变的情况。在接受治疗前,应进行精确的内镜诊断和活检评估,以确认适应症并排除潜在禁忌。