陈中璞副主任医师
东南大学附属中大医院 心血管内科
1.钙通道阻滞剂:这类药物通过阻止钙离子进入心脏和血管平滑肌细胞,能够有效降低血压。常用的药物包括氨氯地平和硝苯地平。这些药物在慢性肾病患者中通常耐受良好。
2.转换酶抑制剂和血管紧张素II受体拮抗剂:这两类药物可以通过抑制肾素-血管紧张素系统来降低血压,并具有延缓肾功能衰退的作用。常用的ACEI包括贝那普利、赖诺普利;常用的ARB包括缬沙坦、厄贝沙坦。这些药物在有蛋白尿的患者尤其有益,但需要注意监测血清钾和肌酐水平。
3.β受体阻滞剂:通过减慢心率和减少心肌收缩力来降低血压。适合同时存在冠心病或心力衰竭的患者。常用药物有美托洛尔和比索洛尔。
4.利尿剂:用于去除体内多余的液体,从而降低血压。对于尿毒症患者,一般使用袢利尿剂如呋塞米,因为其对肾功能损害较小。
5.α受体阻滞剂:如多沙唑嗪,这类药物主要用于辅助控制血压。
合理控制尿毒症患者的高血压对于延缓肾功能恶化、预防心血管并发症至关重要。选择降压药物时需考虑患者的具体病情及其他合并症。在应用这些药物期间,应密切监测患者的血压、血电解质及肾功能变化。