抽动症引起睡眠时不断眨眼的原因是什么

抽动症引起睡眠时不断眨眼，主要与睡眠期抽动症状未完全抑制、眼轮匝肌不自主收缩及共存的睡眠结构紊乱有关，而非单纯的睡眠习惯问题。

抽动症与睡眠期眨眼的关系

1、睡眠期抽动并非完全消失：抽动障碍在非快速眼动睡眠期通常明显减少，但在快速眼动睡眠期及睡眠转换阶段，抽动仍可被记录到。2021年发表于《中华实用儿科临床杂志》的一项多导睡眠监测研究显示，约60%至80%的抽动障碍患儿在睡眠中出现过运动性抽动事件，其中面部抽动占比接近三成。

2、眼轮匝肌的不自主放电：眨眼动作由眼轮匝肌和提上睑肌协同完成。抽动症患者基底节区多巴胺能通路存在功能异常，睡眠时皮层下抑制减弱，眼轮匝肌可发生短暂、重复的收缩，表现为眨眼或眼睑抽动。

3、睡眠结构紊乱的放大作用：抽动症常合并入睡困难、睡眠片段化及周期性肢体运动。睡眠碎片化会降低觉醒阈值，使原本被抑制的抽动更容易在浅睡眠期释放，眨眼频率因此增加。

4、共病因素的叠加影响：约50%的抽动症患者合并注意缺陷多动障碍，部分合并强迫障碍或焦虑障碍。这些共病可延长入睡潜伏期、增加夜间觉醒次数，间接提高睡眠中面部抽动的出现概率。

5、药物与昼夜节律的关联：部分用于控制抽动症状的药物可能影响睡眠周期。此外，抽动症状本身存在昼夜波动，傍晚及夜间加重者，其睡眠期眨眼表现也更突出。

需要区分的情况

睡眠时不断眨眼需与眼睑肌阵挛、面肌痉挛、睡眠期周期性眼睑抽动等鉴别。若眨眼动作节律固定、仅局限于眼睑且不伴其他抽动，建议完善视频脑电图及多导睡眠监测，以明确是否为癫痫性眼睑肌阵挛。

处理方向

• 记录睡眠日志，标注眨眼出现的时间段与频率。
• 就诊儿童神经内科或睡眠专科，评估是否需要调整抽动症管理方案。
• 若合并睡眠呼吸障碍，需同步处理，因缺氧可加重抽动释放。

抽动症患者在睡眠中持续眨眼，根源在于睡眠期抽动抑制不足与眼轮匝肌异常收缩，并受睡眠碎片化和共病因素影响，需通过睡眠监测明确性质。

常见问题

否。健康人群睡眠中极少出现规律眨眼，抽动症患者睡眠期眨眼提示抽动控制不完全，建议进行睡眠监测评估。

否。睡眠中眨眼本身不直接损伤角膜或视网膜，但若伴随眼睑闭合不全，可能引起眼表干燥，需眼科随诊。

是。视频脑电图可区分抽动性眨眼与癫痫性眼睑肌阵挛，两者处理方式不同，建议在专科医生指导下完成。

能。规律作息、减少睡前屏幕暴露可降低睡眠碎片化，部分患者夜间面部抽动频率随之下降。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会神经学组. 儿童抽动障碍诊断与治疗专家共识. 中华实用儿科临床杂志, 2021.

[2] 中国医师协会睡眠医学专业委员会. 中国失眠症诊断和治疗指南. 中华医学杂志, 2017.

[3] 江帆, 等. 儿童睡眠医学. 人民卫生出版社, 2019.

[4] 美国睡眠医学会. 睡眠障碍国际分类第三版. 人民卫生出版社, 2017.