张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
1.感染性因素
病毒感染:例如单纯疱疹病毒或带状疱疹病毒,可引发角膜炎,从而导致混浊。
细菌感染:如绿脓杆菌、葡萄球菌等,可造成严重的溃疡性角膜炎,留下瘢痕组织形成混浊。
真菌感染:尤其在眼外伤后,可能诱发真菌性角膜炎,进而破坏角膜结构。
寄生虫感染:如棘阿米巴感染,多见于佩戴隐形眼镜人群。
2.创伤和物理性损伤
外伤:角膜直接受到机械性损伤(如异物击伤、切割)会引起瘢痕化,导致混浊。
化学性烧伤:酸碱物质接触角膜,可破坏其正常组织,严重者造成永久性混浊。
高能辐射:紫外线或激光过度照射,可能引起旋光性角膜炎及相关混浊。
3.免疫性疾病
干燥综合征:长期泪液不足,使角膜失去润滑保护,容易出现混浊。
自身免疫性角膜溃疡:如类风湿性关节炎或系统性红斑狼疮伴发的角膜病变,也可能导致混浊。
4.代谢性疾病
粉尘沉积症:如角膜晶状样营养不良,表现为代谢产物沉积于角膜内层,导致透明性下降。
糖尿病:血糖长期控制不佳时,可能影响角膜内皮功能,导致慢性混浊。
5.遗传及先天性原因
遗传性角膜营养不良:如格拉夫氏病,是由于基因突变导致角膜无法正常代谢。
胎儿期感染:如先天性风疹或弓形虫感染,可干扰胎儿角膜发育,出生后呈现混浊。
6.药物及医源性损害
激素滥用:长期使用某些局部激素滴眼液,可能引起继发性高眼压及角膜损伤。
手术并发症:角膜移植或白内障手术中损伤角膜内皮层,可能导致术后混浊。
严重的角膜混浊会显著降低视力甚至致盲,因此及时治疗至关重要。