角膜混浊是由于何种原因引起的

2025-04-21
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张传伟副主任医师

江苏省中医院 眼科

病情分析:角膜混浊是一种由多种原因导致的视力障碍,其主要机制是角膜透明度因病变或损伤而下降。以下列举常见原因及其机制:

1.感染性因素

病毒感染:例如单纯疱疹病毒或带状疱疹病毒,可引发角膜炎,从而导致混浊。

细菌感染:如绿脓杆菌、葡萄球菌等,可造成严重的溃疡性角膜炎,留下瘢痕组织形成混浊。

真菌感染:尤其在眼外伤后,可能诱发真菌性角膜炎,进而破坏角膜结构。

寄生虫感染:如棘阿米巴感染,多见于佩戴隐形眼镜人群。

2.创伤和物理性损伤

外伤:角膜直接受到机械性损伤(如异物击伤、切割)会引起瘢痕化,导致混浊。

化学性烧伤:酸碱物质接触角膜,可破坏其正常组织,严重者造成永久性混浊。

高能辐射:紫外线或激光过度照射,可能引起旋光性角膜炎及相关混浊。

3.免疫性疾病

干燥综合征:长期泪液不足,使角膜失去润滑保护,容易出现混浊。

自身免疫性角膜溃疡:如类风湿性关节炎或系统性红斑狼疮伴发的角膜病变,也可能导致混浊。

4.代谢性疾病

粉尘沉积症:如角膜晶状样营养不良,表现为代谢产物沉积于角膜内层,导致透明性下降。

糖尿病:血糖长期控制不佳时,可能影响角膜内皮功能,导致慢性混浊。

5.遗传及先天性原因

遗传性角膜营养不良:如格拉夫氏病,是由于基因突变导致角膜无法正常代谢。

胎儿期感染:如先天性风疹或弓形虫感染,可干扰胎儿角膜发育,出生后呈现混浊。

6.药物及医源性损害

激素滥用:长期使用某些局部激素滴眼液,可能引起继发性高眼压及角膜损伤。

手术并发症:角膜移植或白内障手术中损伤角膜内皮层,可能导致术后混浊。

严重的角膜混浊会显著降低视力甚至致盲,因此及时治疗至关重要。

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