耿良元副主任医师
南京脑科医院 神经外科
新冠病毒感染常会引起人体免疫系统的过度激活,导致“细胞因子风暴”。这种剧烈的炎症反应不仅影响肺部,还可能波及全身多个器官,包括脑部。炎症使血液中促凝物质增多,容易形成血栓,从而引发脑梗。炎症过程中释放的某些因子可能直接损伤神经系统,进一步增加脑血管的病变风险。
新冠病毒主要通过与血管内皮细胞上的ACE2受体结合进入细胞,引发直接或间接的血管内皮损伤。内皮细胞一旦受损,其抗凝保护作用减弱,血小板更容易黏附并聚集形成血栓。此类损伤若发生在脑部血管内,可能导致脑供血中断,诱发脑梗。
新冠病毒感染后的高凝状态是脑梗发生的重要机制之一。研究发现,新冠患者往往存在D-二聚体升高、纤维蛋白原水平异常等高凝表现,这表明血液的粘稠度增加,容易产生血栓。临床数据显示,严重新冠患者发生静脉或动脉血栓事件的概率较高,其中也包括脑血栓。
新冠病毒感染可能加剧原有的心血管疾病,如高血压、糖尿病、房颤等,而这些疾病本身就是脑梗的重要危险因素。例如,高血压可能因病毒引发的炎症和应激反应失控而骤然升高;糖尿病患者的血糖波动可能进一步触发微血管病变;房颤患者的心房内血栓也可能脱落,随血液流向脑部引发栓塞。
即便是在康复期,新冠感染者仍可能因感染所致的血管结构改变、慢性炎症或血液高凝状态,面临更高的脑梗风险。部分患者甚至在感染数月后出现脑梗表现,这提示需要对新冠后遗症进行长时间监测和管理。
虽然老年人和合并基础疾病的患者是脑梗的高危人群,但新冠病毒感染后,部分年轻人因免疫反应强烈或其他未知机制,也可能发生脑梗。即便没有明显基础疾病,也不能忽视感染带来的健康风险。
接种新冠疫苗能够有效降低重症风险,从而间接减少脑梗的发生几率。在大规模研究中发现,接种疫苗的人群感染后出现血栓相关并发症的比例显著低于未接种疫苗的人群。脑梗作为一种严重的急性脑血管病,其发生往往具有突然性且后果严重。面对新冠疫情,不仅要做好个人防护,降低感染的可能,还需关注感染后的身体变化并及时就医诊断。尤其是高血压、糖尿病或已有血栓史的人群,更需加强管理,避免脑梗风险提升。
