管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
当异物呛入气管时，应立即采取海姆立克急救法进行自救或他人施救，同时避免错误行为如拍背或喝水。核心处理步骤包括：1.识别气道异物梗阻的典型表现；2.根据意识状态选择海姆立克法或胸外按压；3.后续就医检查排除残留风险。
根据中国急救医学指南，气道异物梗阻（FBAO）是突发性急症，需分情况处理：
若出现无法说话、呼吸困难、面色发绀、双手抓喉等典型体征，提示完全性梗阻。此时需立即施救。若仍能咳嗽或发声，说明气道未完全阻塞，应鼓励用力咳嗽排出异物，避免干扰。
施救者站于患者背后，双臂环抱患者腰部，一手握拳（拳心向内）置于患者肚脐上方两横指处，另一手包住拳头，快速向内向上冲击腹部。每次冲击需连续5次，直至异物排出。若患者为孕妇或肥胖者，应将冲击位置移至胸骨下半部。
将患者平放地面，施救者跪于一侧，一手掌根置于胸骨中下段（两乳头连线中点），另一手重叠，垂直向下按压，深度5-6厘米，频率100-120次/分钟。每按压30次后开放气道（仰头抬颏法），检查口腔是否有异物并清除。重复该循环直至患者恢复呼吸或急救人员到达。
若独自一人，可寻找椅背、桌角等硬物，将腹部对准硬物边缘（肚脐上方两横指处），快速向内向下冲击。也可自行用拳头冲击腹部，方法如前所述。
不要试图用手指抠挖咽喉部，这可能导致异物更深入气道。不要拍背，尤其当患者能咳嗽时，拍背可能使异物移位堵塞更紧。不要喝水，液体可能使饭粒膨胀或引发误吸。
部分微小异物可能残留于支气管，引发肺炎或肺不张。医生会通过胸部X光或CT扫描确认，必要时行支气管镜取出。
儿童、老年人及吞咽功能障碍者进食时需保持坐位，细嚼慢咽。避免在进食时说话、大笑或奔跑。对于有中风病史或帕金森病的患者，建议将食物切碎或制成糊状。
气道异物窒息是黄金抢救时间仅4-6分钟的急症。若经过上述急救后仍无法缓解，需立即呼叫急救系统并持续施救直至专业人员到达。日常加强海姆立克法学习，可显著降低致死风险。