王尧主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
女性性激素是维持女性生理特征、生殖功能及代谢平衡的核心物质,主要包括雌激素、孕激素和少量雄激素。其作用贯穿发育、月经、妊娠及更年期全过程,异常分泌可导致月经紊乱、不孕及骨质疏松等问题。以下从激素种类、生理功能、周期变化及异常影响四方面展开详细说明。
三种核心激素分别为雌激素(以雌二醇为主)、孕激素(主要为孕酮)及雄激素(如睾酮)。雌激素促进第二性征发育、内膜增生及骨密度维持;孕激素稳定内膜、支持妊娠并调节体温;雄激素参与性欲及卵泡发育。
卵泡期雌激素逐渐升高,峰值触发排卵;黄体期孕激素上升,若未受孕则激素骤降引发月经。正常范围参考(成年女性):卵泡期雌二醇12-48皮摩尔/升,孕酮0.3-0.9纳摩尔/升;排卵期雌二醇可达140-780皮摩尔/升;黄体期孕酮升至1.8-89纳摩尔/升。雄激素正常值约为0.2-0.8纳摩尔/升。
雌激素过高可能引发子宫内膜增生、乳腺纤维瘤;过低导致潮热、阴道萎缩及骨质流失(绝经后骨密度年下降3%-5%)。孕激素不足与黄体功能不全相关,造成月经频发或早期流产。雄激素过多常见于多囊卵巢综合征,伴随痤疮、多毛及胰岛素抵抗。
需在月经周期特定时间抽血(如雌二醇于卵泡期,孕酮于黄体期)。治疗手段包括激素替代疗法(如绝经后补充雌二醇0.3-0.6毫克/日)、孕激素周期疗法(如地屈孕酮10-20毫克/日)及抗雄激素药物(如螺内酯50-100毫克/日)。但激素使用需严格评估风险,如乳腺癌、血栓等。
青春期前激素水平极低(雌二醇<20皮摩尔/升);育龄期波动显著;40岁后卵巢功能衰退,雌二醇降至<30皮摩尔/升,促卵泡激素升高至>25国际单位/升提示围绝经期。60岁后激素持续低下,需关注心血管与骨骼健康。
女性性激素的平衡依赖神经内分泌系统精密调控,任何环节异常均可能引发连锁反应。日常需关注月经周期规律性、生育能力及更年期过渡症状。若出现不明原因月经失调、不孕或早衰迹象,建议尽早就诊妇科内分泌科,通过激素六项、超声等检查明确病因,避免自行使用激素类药物或保健品。维持健康体重、规律运动及低脂饮食可辅助稳定激素水平,但不可替代专业医疗干预。
