张绍东副主任医师
东南大学附属中大医院 脊柱外科
颈椎病通常不会直接导致发烧，但若出现发烧症状，可能提示存在继发性感染、炎症反应或神经功能障碍，需警惕颈椎病并发症或合并其他疾病。常见原因包括：颈椎病引发的局部感染、炎症因子释放、自主神经功能紊乱或合并全身性疾病。
颈椎病若伴有颈椎周围软组织损伤，如椎间盘突出压迫神经根或脊髓，可能导致局部血液循环障碍，诱发无菌性炎症。若患者存在皮肤破损、手术史或穿刺史，细菌可能侵入椎间隙或椎管内，引发化脓性椎间盘炎或硬膜外脓肿。此类感染常伴随高热（体温超过38.5℃）、颈部剧烈疼痛、活动受限。影像学检查如MRI可显示椎体周围水肿或脓肿形成，血常规提示白细胞和中性粒细胞比例升高。抗生素治疗（如头孢曲松钠静脉滴注）需持续2-4周，严重者需手术引流。
颈椎病（尤其是脊髓型或神经根型）的病程中，椎间盘退变或骨质增生可能刺激周围组织释放大量促炎因子，如白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α。这些因子进入血液循环后，可作用于下丘脑体温调节中枢，引起低热（体温37.3℃-38.0℃），常伴有颈肩部酸胀、上肢麻木。此类发热通常不超过3天，且退热药（如布洛芬缓释胶囊）效果短暂。治疗需以抗炎为主，如口服塞来昔布每次200毫克，每日1次，配合物理治疗（颈椎牵引、热敷）。
颈椎病压迫交感神经链时，可导致自主神经调节异常，影响体温调节中枢。患者可能出现一过性低热、面部潮红、多汗或畏寒，但体温波动范围小（不超过1℃），且无感染证据。此类发热与情绪波动、体位改变相关，例如长时间低头后体温升高，平卧休息后缓解。治疗需纠正颈椎力学失衡，如佩戴颈托限制活动，配合神经营养药物（甲钴胺每次0.5毫克，每日3次）和神经阻滞治疗。
颈椎病患者若出现持续高热（体温超过39℃），需排查是否合并其他疾病。例如，颈椎结核可表现为低热、盗汗、消瘦，CT显示椎体骨质破坏；风湿免疫病（如强直性脊柱炎）可同时引起脊柱僵硬和发热；急性上呼吸道感染或肺炎也可能诱发颈椎周围肌肉痉挛，加重原有症状。实验室检查需包括血沉、C反应蛋白、结核菌素试验及自身抗体谱。
总结
颈椎病伴随发烧需优先排除感染性病变，尤其是术后或外伤患者。非感染性发热以对症治疗为主，但需警惕神经功能障碍的进展。建议患者及时就诊骨科或神经内科，完成颈椎MRI、血常规、炎症标志物检测。日常注意避免颈部过度负荷，定期复查颈椎状态，勿自行使用退热药掩盖病情。