邓伟民主治医师
东南大学附属中大医院 中医男科
早射（早泄）的治疗需综合行为训练、药物干预、心理调节及伴侣配合，首选行为疗法联合局部麻醉药物，严重者可短期使用口服药物。治疗目标为延长射精潜伏期、改善控制能力并减少双方困扰。
挤压法：当有射精紧迫感时，伴侣用拇指和食指挤压龟头冠状沟下方4-6秒，重复3-5次可延迟射精。
停-动法：性刺激接近射精时暂停动作20-30秒，待兴奋度降低后继续，每次练习持续15-20分钟，每周3-4次。
凯格尔运动：每日收缩盆底肌（如中断排尿动作）10-15秒后放松，重复10-15次，每天3组，连续8-12周可增强控制力。
利多卡因或丙胺卡因喷雾/乳膏：性交前5-10分钟涂抹龟头，剂量从0.5毫升开始，最大不超过2毫升。需注意可能引起伴侣阴道麻木或自身勃起减退，使用后建议清洗或佩戴避孕套。
不良反应发生率约15%-20%，包括局部灼热感或皮疹，停药后24小时内可缓解。
达泊西汀：唯一获批用于早泄的短效选择性5-羟色胺再摄取抑制剂。性交前1-3小时服用30毫克，起效后射精潜伏期可延长2-3倍。常见副作用为恶心（10%-15%）、头晕（5%-8%），通常1-2周内耐受。
帕罗西汀或舍曲林（超说明书使用）：每日20-40毫克，连续服用2-4周后起效，射精潜伏期延长3-5分钟。注意撤药反应如失眠、焦虑，需逐渐减量。
认知行为疗法：每1-2周进行一次，持续8-12次，通过调整对射精的过度关注和错误认知（如“必须持久”），降低压力水平。
伴侣沟通训练：每周安排2-3次非性交亲密活动（如拥抱、按摩），减少对性表现的担忧，70%-80%的伴侣报告满意度提高。
阴茎背神经阻断术：仅适用于药物治疗无效且神经敏感度检测异常的严重病例，术后射精潜伏期延长但可能伴随永久性麻木（发生率约5%-8%），需慎重评估。
低强度体外冲击波治疗：每周1次，连续6周，可改善阴茎局部血流和神经功能，对合并勃起功能障碍者有效。
治疗早射需个体化，行为疗法应坚持至少8周，局部药物可作为临时辅助。若合并勃起功能障碍或前列腺炎，需优先处理原发病。药物使用前需咨询医生，避免自行调整剂量。日常注意规律作息、减少烟酒摄入，并记录射精潜伏期变化以调整方案。