子宫癌筛查做几项检查？

子宫癌筛查通常涉及2项核心检查，具体选择取决于筛查目的与风险分层。宫颈癌筛查以宫颈细胞学检查联合病毒学检测为主，子宫内膜癌则需经阴道超声评估内膜厚度，必要时行诊断性刮宫或宫腔镜下活检。

宫颈癌筛查的2项主要检查

1、宫颈细胞学检查：通过采集宫颈脱落细胞，观察细胞形态是否异常。该检查可发现癌前病变及早期癌变，适用于21岁以上有性生活史的女性，建议每3年进行一次。

2、病毒学检测：检测高危型人乳头瘤病毒感染，该病毒持续感染是宫颈癌发生的主要病因。30岁以上女性可联合宫颈细胞学检查，若两项均阴性，筛查间隔可延长至5年。

子宫内膜癌筛查的2项核心手段

1、经阴道超声：测量子宫内膜厚度，绝经后女性内膜厚度超过4毫米需进一步评估。该检查无创、可重复，是初步筛查的常用方法。

2、诊断性刮宫或宫腔镜下活检：获取子宫内膜组织进行病理学检查，是确诊子宫内膜癌的依据。适用于超声提示内膜异常增厚、异常子宫出血的人群。

筛查频率与适用人群

宫颈癌筛查建议21岁开始，21至29岁每3年行宫颈细胞学检查；30至65岁每5年行宫颈细胞学检查联合病毒学检测，或每3年单独行宫颈细胞学检查。65岁以上若既往筛查充分且结果正常，可停止筛查。子宫内膜癌筛查尚无统一指南推荐用于无症状普通人群，主要针对高危因素者，如肥胖、糖尿病、高血压、未育、绝经延迟等。

据国家癌症中心2022年发布的数据，中国宫颈癌新发病例约15万例，居女性生殖系统恶性肿瘤第二位。世界卫生组织2020年发布的《加速消除宫颈癌全球战略》提出，到2030年实现70%的女性在35岁和45岁前接受高效筛查。权威机构建议，筛查应结合个体风险因素，由专业医师制定方案。

筛查前注意事项

• 避开月经期，最佳时间为月经干净后3至7天。
• 检查前48小时避免阴道冲洗、用药及性生活。
• 急性生殖道炎症期需治疗后再筛查。

宫颈癌筛查以细胞学与病毒学检测为核心，子宫内膜癌筛查依赖超声与组织活检。不同人群筛查项目与间隔存在差异，需依据年龄、症状及风险因素由医师判断。定期筛查可显著降低宫颈癌发病率与死亡率。

常见问题

否。宫颈癌筛查通常需细胞学与病毒学联合，子宫内膜癌需超声与活检配合，单一检查无法全面评估风险。

否。无症状普通人群不推荐常规筛查，仅高危因素者需经医师评估后决定是否行超声或活检。

21至29岁每3年一次细胞学检查；30至65岁每5年联合筛查或每3年单独细胞学检查，具体遵医嘱。

是。绝经后出血是子宫内膜癌典型预警信号，需及时行经阴道超声及诊断性刮宫或宫腔镜活检。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2022.

[2] 世界卫生组织. 加速消除宫颈癌全球战略. 2020.

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌筛查及异常管理相关问题专家共识. 中华妇产科杂志, 2021.

[4] 中华医学会妇产科学分会. 子宫内膜癌筛查与早期诊断专家共识. 中华妇产科杂志, 2020.