什么是放疗和化疗

放疗与化疗是两种不同的抗肿瘤治疗方式：放疗利用高能射线局部照射肿瘤，化疗通过药物经血液循环作用于全身。两者可单独使用，也可联合或序贯使用，具体方案由肿瘤类型、分期和身体状况决定。

放疗与化疗的核心区别

1、治疗原理：放疗借助X射线、电子线或质子束等电离辐射，直接损伤肿瘤细胞的遗传物质，使其失去增殖能力；化疗借助细胞毒性药物干扰肿瘤细胞的分裂过程，对增殖活跃的细胞作用更明显。

2、作用范围：放疗属于局部治疗，照射野内的肿瘤受到高剂量辐射，照射野外的组织受影响较小；化疗属于全身治疗，药物经口服或静脉进入血液循环，可到达多数器官与组织。

3、给药方式：放疗按疗程进行，通常每周照射5次，持续数周，单次照射时间以分钟计；化疗按周期进行，常为每2至4周一个周期，给药途径包括静脉输注、口服等。

4、常见不良反应：放疗的不良反应多局限于照射区域，例如头颈部照射可出现口腔黏膜反应，盆腔照射可出现肠道或膀胱刺激症状；化疗的全身性反应更常见，包括骨髓抑制、恶心、脱发、乏力等。

5、适用情形：放疗常用于鼻咽癌、宫颈癌、前列腺癌等对辐射敏感的肿瘤，也用于术后辅助治疗和骨转移镇痛；化疗常用于白血病、淋巴瘤及多种实体瘤的全身控制，也用于术前新辅助治疗。

循证依据

据国家癌症中心发布的《中国恶性肿瘤学科发展报告（2022）》相关数据，中国每年新发恶性肿瘤病例约406万例，其中相当比例的患者在病程中需要接受放疗或化疗。世界卫生组织下属国际癌症研究机构发布的全球癌症统计资料显示，约50%的肿瘤患者在治疗过程中会接受放射治疗。中国临床肿瘤学会发布的诊疗指南对多种瘤种明确规定了放疗与化疗的适应证、剂量和疗程安排，临床实施需依据病理类型和分期个体化制定。

治疗实施要点

• 放疗前需完成定位扫描与计划设计，照射范围由放疗科医师与物理师共同确定。
• 化疗前需评估血常规、肝肾功能和心脏功能，治疗期间定期复查。
• 两种治疗均可引起骨髓抑制，治疗期间需按医嘱监测血象。
• 出现发热、持续呕吐、出血等表现时应及时就诊，由主管医师判断是否需要调整方案。

放疗以局部照射为主，化疗以全身用药为主，二者机制、范围和不良反应各不相同，临床选择取决于肿瘤类型、分期与身体耐受情况。

常见问题

不是。放疗用高能射线局部照射肿瘤，化疗用药物经血液循环作用于全身，二者原理、给药方式和不良反应均不同。

可以。同步放化疗在鼻咽癌、宫颈癌、肺癌等瘤种中应用较多，是否采用需由肿瘤科医师根据分期和身体状况评估决定。

通常不会。脱发多与化疗药物相关；放疗仅在照射野涉及头皮时才可能引起局部脱发，其他部位照射一般不导致脱发。

需要。化疗可抑制骨髓造血，治疗期间需按医嘱复查血常规，监测白细胞、血小板和血红蛋白水平，以便及时处理异常。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤学科发展报告（2022）. 人民卫生出版社.

[2] 中国临床肿瘤学会. 中国临床肿瘤学会常见恶性肿瘤诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 国际癌症研究机构. 全球癌症统计报告. 世界卫生组织.

[4] 赫捷, 陈万青. 中国肿瘤登记年报. 人民卫生出版社.