急性痛风吃什么药

急性痛风发作的核心治疗在于快速抗炎止痛，常用药物包括非甾体抗炎药、秋水仙碱和糖皮质激素。具体选用需根据患者肾功能、胃肠道状况及发作严重程度决定。以下从药物选择、用法用量及注意事项三方面详细说明。

1.非甾体抗炎药是首选药物，适用于无禁忌证的急性期患者。临床常用包括：吲哚美辛，初始剂量75-100毫克，分2-3次口服，症状缓解后减量；双氯芬酸钠，每日剂量75-150毫克，分次服用；塞来昔布，每日200-400毫克，对胃肠道刺激较小，但需注意心血管风险。使用前需评估肾功能，若血肌酐清除率低于30毫升/分钟应避免使用。2.秋水仙碱适用于非甾体抗炎药无效或禁忌时。推荐方案为：首剂1.0毫克，1小时后追加0.5毫克，12小时后按0.5毫克每日1-2次维持。总剂量不超过1.5毫克每24小时。常见不良反应包括腹泻、恶心，若出现严重胃肠道症状应立即停药。3.糖皮质激素用于上述药物禁忌或无效的严重发作。口服泼尼松30-40毫克每日，连续3-5天后逐渐减量，7-10天停药。关节腔内注射适用于单关节受累，常用曲安奈德10-40毫克。需排除感染性关节炎。

急性期治疗中需注意：第一，避免使用阿司匹林或利尿剂，因其可能加重痛风。第二，发作期间不启动降尿酸治疗，如别嘌醇或非布司他，若已使用则维持原剂量。第三，卧床休息，抬高患肢，局部冰敷可辅助止痛，每次15-20分钟，每日数次。第四，饮食控制严格：禁食高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、浓汤；限制酒精尤其是啤酒；每日饮水2000毫升以上促进尿酸排泄。

急性痛风发作通常持续3-7天，若疼痛未缓解或出现发热、关节红肿加剧，需就医排查感染或痛风石形成。药物治疗应个体化，老年患者或合并慢性肾病、肝病者需减量使用。不可自行联用多种药物，以免增加肝肾毒性风险。急性期后2周应评估尿酸水平，制定长期降尿酸方案，目标将血尿酸控制在360微摩尔每升以下，有痛风石者低于300微摩尔每升。