唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
房颤的发生通常与多种病因相关，包括器质性心脏病、代谢异常及年龄增长等因素。(1)器质性心脏病：心肌梗死、心瓣膜病、高血压性心脏病及心功能不全等，可引起心房结构改变和纤维化，进而触发房颤发生。(2)代谢异常：甲状腺功能亢进、电解质紊乱（如低钾或低镁）以及酒精中毒等，均可导致心房电活动紊乱。(3)年龄与生活方式：老年人房颤发病率较高。肥胖、吸烟、不规律作息等不良生活习惯也会增加风险。
房颤患者的临床表现差异较大，可以无症状，也可能出现明显不适。(1)心悸：约70%的房颤患者会感到心跳剧烈、快速且不规则。(2)胸闷与气短：部分患者因心脏排血效率下降，会感觉胸闷甚至呼吸困难，尤其在体力活动后加重。(3)疲乏与眩晕：心输出量减少可能导致脑供血不足，引发疲惫和头晕。严重时可能出现晕厥。(4)缺乏典型症状：有些患者无明显不适，仅在体检或动态心电图检查中发现心律异常。
房颤的主要危险性来源于血栓栓塞事件及长期心功能受损。(1)血栓风险增加：由于心房收缩无力，血液滞留易在心房内形成血栓，当血栓脱落后随血流运行，可能导致脑卒中。房颤相关脑卒中占缺血性卒中的20%-30%。(2)心衰风险：长期未控制的房颤可能导致左心室扩张及心功能恶化，从而诱发或加重心力衰竭。(3)死亡风险：研究显示，房颤患者的总体死亡风险为正常同龄人的1.5倍左右。
房颤的治疗目标包括恢复窦性心律、预防血栓形成及处理基础病因。(1)恢复与维持窦性心律：药物治疗是常用方法，例如胺碘酮、普罗帕酮等抗心律失常药物；对于药物效果不佳者，可考虑射频消融术。(2)抗凝治疗：为降低血栓栓塞风险，常规给予华法林或新型口服抗凝药物，同时需监测凝血指标。(3)控制原发病因素：如积极治疗高血压、冠心病或甲亢等，同时避免过度饮酒及情绪激动。房颤是一种复杂的心律失常，其危险性不容忽视，尤其是血栓栓塞的潜在威胁。及时干预并坚持规范治疗是降低并发症的重要措施。