罗正祥主任医师
南京脑科医院 神经外科
1.基础解剖结构
脑实质:包括大脑、小脑和脑干,正常情况下应表现为均匀的灰白色。
脑室系统:包含侧脑室、第三脑室和第四脑室,内含脑脊液,通常呈现低密度(黑色)。
骨骼部分:颅骨应显现为高密度(白色),无裂隙或缺损。
2.对称性
两侧大脑半球应对称,如果出现明显的不对称,可能提示存在肿瘤、出血或其他病变。
中线结构如透明隔,应居中;偏离可能意味着占位效应,如脑肿瘤或严重脑水肿。
3.病变识别
出血:急性血肿通常呈现高密度(白色),慢性血肿密度较低,接近或略高于脑实质。
脑梗死:早期可能难以辨识,但24小时内可见低密度区域,代表缺血和坏死。
肿瘤:肿瘤影像表现多样,常为不规则形态且与周围组织密度差异显著。
4.脑水肿
分为细胞性水肿(多见于脑梗死,表现为脑实质密度降低)和血管性水肿(常见于创伤后,表现为脑回消失和脑沟变窄)。
5.脑积水
脑室系统扩大,通常伴有脑脊液流通障碍,可见脑室扩大和周围脑组织受压。
6.其他异常
钙化:通常为高密度(白色),常见于生理性松果体钙化或病理性感染等。
畸形:包括先天性畸形如无脑畸形或后天性结构改变。
分析颅脑CT时需综合考虑患者临床表现和病史,以便作出准确诊断。不同病变在影像上的表现各异,需要细致观察和专业判断。