管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.临床症状:
胆管结石:常见症状包括腹痛、黄疸和发热。疼痛通常呈阵发性,多发生在右上腹或上中腹,并可能向背部放射。
胆管癌:初期症状不明显,随着病情进展,患者可能出现持续性黄疸、体重减轻、乏力和食欲下降。疼痛较少且多为持续性隐痛。
2.生物标志物:
胆管结石:实验室检查可能显示肝功能异常,特别是碱性磷酸酶和胆红素升高。但特异性生物标志物较少。
胆管癌:血液检查可能显示肝功能异常。特异性肿瘤标志物如CA19-9水平升高,可作为辅助诊断工具。
3.影像学检查:
胆管结石:超声波、CT扫描和MRI等影像学检查可显示胆管内的结石,结石在影像上通常表现为高密度影。
胆管癌:MRCP、CT、MRI和PET等影像学检查有助于发现胆管壁的不规则增厚或占位性病变,增强扫描可能显示肿瘤的不均匀强化。
4.内镜检查:
胆管结石:ERCP(内镜逆行胰胆管造影)可以明确胆管内结石的位置,并且同时可以进行取石治疗。
胆管癌:ERCP不仅可以用于诊断,还可以通过刷检或活检采集组织样本以进行病理分析,进一步确定是否存在恶性肿瘤。
5.病理学检查:
胆管结石:一般不需要病理学检查即可确诊,通过影像学和内镜检查即可明确诊断。
胆管癌:病理学检查是确诊胆管癌的金标准。通过获取组织样本并进行显微镜下观察,可以明确肿瘤的类型和分级。
定期体检和早期发现对于预防和治疗胆管疾病至关重要。如果出现相关症状需及时就医,以便通过专业检查和评估进行准确诊断和治疗。